El Memorial recibe una subvención para ofrecer servicios de salud mental y

El Tribunal de Distrito de los Estados Unidos para el Distrito de Puerto Rico concedió un juicio sumario parcial a un Centro de Diagnóstico y Tratamiento (“CDT”) en una demanda presentada contra él y dos médicos por el padre de un niño de trece años fallecido, alegando violaciones de la Ley de Tratamiento Médico de Emergencia y Trabajo Activo (“EMTALA”). Tras ser tratado y diagnosticado de amigdalitis en el CDT, el niño fue dado de alta con recetas de analgésicos y antibióticos. Al día siguiente, el niño falleció a causa de lo que posteriormente se diagnosticó correctamente como síndrome de shock por dengue. El padre presentó una demanda alegando, entre otras cosas, la violación de la EMTALA. El tribunal de distrito concedió la moción de juicio sumario del CDT y sostuvo que los CDT no son “hospitales” participantes cubiertos por la EMTALA porque los CDT son instalaciones ambulatorias que no prestan servicios médicos a pacientes internos. Además, el tribunal ordenó que se demostrara por qué no debía desestimar la demanda de EMTALA contra los médicos, ya que EMTALA no establece una causa de acción privada contra los médicos.

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ResumenLa introducción de nuevos servicios en un sistema complejo, como es el sistema sanitario, no es un reto fácil. La Evaluación de Tecnologías Sanitarias podría servir de apoyo a los responsables e impulsar la toma de decisiones sobre la introducción de nuevos servicios sanitarios. Este artículo describe un análisis para evaluar las necesidades clínicas y de los pacientes que podrían satisfacerse mediante la integración del seguimiento ambulatorio y la monitorización a domicilio. A continuación, se realiza un análisis de costes del seguimiento ambulatorio y una estimación preliminar de los costes del servicio web para evaluar el impacto económico de estos servicios en el seguimiento.Palabras claveEstas palabras clave han sido añadidas por la máquina y no por los autores. Este proceso es experimental y las palabras clave pueden actualizarse a medida que el algoritmo de aprendizaje mejore.

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Se dice que el fenómeno de la bata blanca se produce cuando la diferencia entre la presión arterial sistólica/diastólica medida durante las visitas a la consulta del médico y en los registros ambulatorios es superior a 20/10. Estas diferencias absolutas, conocidas como efecto bata blanca, pueden llevar a clasificar a los pacientes normotensos como hipertensos de bata blanca (HBB). Se utilizó la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) para monitorizar la prevalencia y la respuesta (efecto bata blanca, hipertensión de bata blanca o fenómeno de bata blanca) en pacientes durante el tratamiento farmacológico para la hipertensión de grado 1 o 2, y 4 semanas después de suspender el tratamiento bajo supervisión médica.

Se utilizó la monitorización ambulatoria de la presión arterial en 70 pacientes con hipertensión bien controlada con el tratamiento. Se registró la presión arterial durante el tratamiento (fase 1) y 4 semanas después de suspenderlo (fase 2).

18 (26%) de los 70 pacientes no participaron en la fase 2 porque, al retirar la medicación, sus valores de presión arterial se volvieron inaceptables y fue necesario reiniciar el tratamiento. El efecto de bata blanca fue significativamente mayor en la fase 1, y la prevalencia del fenómeno de bata blanca y de la hipertensión de bata blanca no difirió significativamente entre las fases. Al final de la fase 2, la prevalencia de la hipertensión de bata blanca era del 33%.

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Francisco Villalba Alcaláa, José Lapetra Peraltab, Eduardo Mayoral Sánchezc, Antonio Espino Montorod, Aurelio Cayuela Domíngueze, José M López Chozasda Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias del Hospital de la Merced. Osuna. Sevilla. España.b Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Pablo. Sevilla. España.c Centro de Salud San Pablo. Sevillad Servicio de Medicina Interna. Hospital de la Merced. Osuna. Sevilla. España.e Unidad de Apoyo a la Investigación. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. España.

Figuras (3)Mostrar másMostrar menosTablas (6)TABLA 1. Efecto de la bata blanca, según la fase del estudio, de los pacientes que completaron el estudio* TABLA 3. Análisis comparativo, según la fase del estudio, del fenómeno de la bata blanca (WCP)TABLA 4. Efecto de bata blanca, según el sexo, de los pacientes que completaron el estudio* TABLA 5. Análisis comparativo, según la fase del estudio y el sexo, de la hipertensión de bata blanca (HBB). Análisis comparativo, según la fase del estudio y el sexo, del fenómeno de la bata blanca (WCP)Mostrar másMostrar menos