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¿Por qué no implicar al paciente mientras está despierto en las decisiones sobre la administración de fármacos en bolo, basándose en su percepción del dolor? Nuestra prioridad en el desarrollo de nuestras bombas de PCA/PCEA/PCS ha sido tener en cuenta este factor y mantener al mismo tiempo los más altos niveles de seguridad.

El interruptor de bolo incluye un sensor de presión inteligente y un tubo desechable, con un filtro y una boquilla acoplados, que se mantiene cerca de la boca del paciente mediante un brazo articulado. Para solicitar un bolo, el paciente sólo tiene que introducir una cantidad continua de aire en la boquilla.

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Material y métodos: Un paciente varón de 63 años, fumador, con hernia discal lumbar, cirugía previa de menisco y cistectomía radical (por un carcinoma urotelial de vejiga urinaria) fue sometido a una endoprótesis electiva de una estenosis ureteral izquierda en 2015. Tres años después, se retiró el stent por sospecha de erosión intestinal con los puntales de nitinol. Inmediatamente, se produjo una grave hemorragia arterial por la ostomía.

Resultados: Bajo anestesia general se realizó una punción femoral derecha. La angiografía mostró una hemorragia activa desde la arteria ilíaca común izquierda (probablemente debido a una ruptura de la pared arterial por la fibrosis de la endoprótesis ureteral). Se realizó una punción de la arteria femoral común izquierda. Se implantó un Viabahn de 10 mm, pero se soltó dentro de la vaina y se colocó en la arteria ilíaca externa distal y en la femoral común tras intentar retirarlo. Se implantó correctamente un nuevo Viabahn de 13 mm, y la hemorragia se detuvo. Fue necesario un acceso femoral abierto para recuperar el Viabahn anterior. La arteria ilíaca externa se dañó después, por lo que se colocó un nuevo Viabahn de 8 mm en la arteria ilíaca externa y se realizó una interposición de Dacron en la arteria femoral común para restablecer el flujo. Sin embargo, la paciente no recuperó un buen pulso femoral, por lo que finalmente se realizó un bypass femorofemoral

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