Tratamiento del asma no controlado

ResumenSe han descrito varios factores modificables que conducen a un mal control del asma. Nuestro objetivo fue determinar la proporción de pacientes con tratamiento inadecuado, adherencia al mismo o errores críticos con la técnica del inhalador, y su impacto en el control del asma. Se realizó un estudio observacional multicéntrico transversal que incluyó a pacientes con asma remitidos desde la atención primaria al especialista por primera vez. Los datos recogidos fueron la prescripción adecuada según las directrices, la adherencia al tratamiento y el control de la enfermedad. De los 1.682 pacientes (edad de 45 ± 17 años, 64,6% hombres), el 35,9% mostraba una prescripción inadecuada, el 76,8% una baja adherencia y el 17% errores críticos con la técnica del inhalador, siendo significativamente menores los errores críticos entre los usuarios de Easyhaler frente a otros usuarios de inhaladores de polvo seco (10,3 frente a 18,4%; p < 0,05). Los factores relacionados con el mal control del asma fueron la prescripción inadecuada (OR: 3,65), la no adherencia al tratamiento (OR: 1,8) y el mal uso del inhalador (OR: 3,03). Un mayor número de factores de riesgo se asoció a una mayor probabilidad de tener el asma mal controlada.

Asma controlada o no controlada

Antecedentes El asma es un trastorno de las vías respiratorias común pero complejo, que comprende diversos fenotipos y fisiopatología. Según el Instituto Australiano de Salud y Bienestar, el asma afecta al 11% de la población australiana. A pesar de la disponibilidad de terapias eficaces y de un plan nacional de subvención de medicamentos, en Australia sigue existiendo una carga significativa de la enfermedad, con una mortalidad elevada según los estándares internacionales.

El objetivo de este artículo es discutir los desafíos en el manejo de los pacientes con asma difícil de tratar y severa en la atención primaria, cómo distinguir entre el asma difícil de tratar y el asma severa, cuándo derivar, y el papel de la terapia biológica.

Discusión El asma que permanece incontrolada a pesar del tratamiento con altas dosis de terapias preventivas no sólo es un reto para los clínicos sino que también impone cargas debilitantes a largo plazo en la calidad de vida de los pacientes. Los recientes avances en las directrices basadas en la evidencia para el asma grave, el aumento de la evidencia sobre los patrones fenotípicos y los biomarcadores del asma, y la disponibilidad de terapias biológicas dirigidas ofrecen la esperanza de mejorar los resultados de los pacientes.

El asma no controlada puede provocar

William W. Busse 1Depto. de Medicina, División de Alergia, Medicina Pulmonar y de Cuidados Críticos, Escuela de Medicina y Salud Pública de la Universidad de Wisconsin, Madison, WI, USAMonica Kraft 2Universidad de Arizona, Tucson, AZ, USA

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Tratamiento del asma grave no controlada

Un tratamiento eficaz del asma requiere un seguimiento rutinario de los síntomas y la medición del funcionamiento de sus pulmones. Tomar un papel activo en la gestión de su tratamiento del asma le ayudará a mantener un mejor control del asma a largo plazo, a prevenir las crisis de asma y a evitar problemas a largo plazo.

Elabore un plan de acción contra el asma por escrito con su médico. Este plan escrito le servirá de guía de tratamiento del asma adaptada a sus necesidades específicas. Le ayudará a seguir estos tres importantes pasos y a llevar un buen registro de su tratamiento del asma:

Anote sus síntomas en un diario del asma cada día. El registro de los síntomas puede ayudarle a reconocer cuándo necesita hacer ajustes en el tratamiento de acuerdo con su plan de acción contra el asma. Utilice su diario del asma para registrar:

Su médico puede pedirle que registre periódicamente los resultados de las pruebas respiratorias (pruebas de función pulmonar). Si sus pulmones no funcionan tan bien como deberían, es posible que su asma no esté controlada. Existen dos pruebas principales de función pulmonar:

Cuando sus pulmones no funcionan tan bien como deberían, es posible que tenga que ajustar su medicación de acuerdo con el plan que haya elaborado con su médico con antelación. Su plan de acción contra el asma por escrito le permitirá saber exactamente cuándo y cómo hacer los ajustes.