Tratamiento del bloqueo sinoauricular

OverviewEl síndrome del seno enfermo es un tipo de trastorno del ritmo cardíaco. Afecta al marcapasos natural del corazón (nódulo sinusal), que controla los latidos. El síndrome del seno enfermo provoca latidos lentos, pausas (largos periodos entre latidos) o latidos irregulares (arritmias).

El síndrome del seno enfermo es relativamente infrecuente. El riesgo de padecerlo aumenta con la edad. Muchas personas con síndrome del seno enfermo acaban necesitando la implantación de un dispositivo llamado marcapasos para mantener el ritmo regular del corazón.

Cuándo acudir al médicoConsulte a su médico si tiene algún signo o síntoma del síndrome del seno enfermo. Muchas afecciones médicas pueden causar estos problemas. Es importante obtener un diagnóstico oportuno y preciso.

En un ritmo cardíaco típico, un pequeño grupo de células en el nódulo sinusal envía una señal eléctrica. A continuación, la señal viaja por las aurículas hasta el nódulo auriculoventricular (AV) y llega a los ventrículos, haciendo que éstos se contraigan y bombeen la sangre.

El corazón está formado por cuatro cámaras: dos superiores (aurículas) y dos inferiores (ventrículos). El ritmo del corazón suele estar controlado por el nódulo sinusal, una zona de células especializadas situada en la cámara superior derecha del corazón (aurícula derecha).

Causas del bloqueo sinoauricular

ResumenAntecedentesLa fibrilación auricular con bradicardia sintomática, el bloqueo aurículo-ventricular de grado superior y la enfermedad del nódulo sinusal son indicaciones comunes para la implantación de marcapasos permanentes. Las causas más frecuentes de la enfermedad del nódulo sinusal tratadas con la implantación de un marcapasos implican cambios estructurales degenerativos del nódulo sinusal; con menos frecuencia, las causas extrínsecas (como el daño debido al infarto de miocardio o el aumento de la actividad del sistema nervioso parasimpático) conducen a la implantación de un marcapasos.Presentación del casoSe remitió a un paciente de 50 años con síncope y parada sinoauricular documentada. Los exámenes neurológicos (incluyendo TAC y EEG) no revelaron ninguna patología, por lo que se implantó un marcapasos. En el postoperatorio, el síncope volvió a producirse debido a una crisis focal durante la cual el ritmo sinusal pasó a ser estimulado por el dispositivo. Otras pruebas neurológicas revelaron una epilepsia focal. Seis meses después, se diagnosticó un glioblastoma en estadio IV y la paciente fue tratada quirúrgicamente.ConclusiónLos tumores intracerebrales deben considerarse en el diagnóstico diferencial de los pacientes con bloqueo sinoauricular inexplicable, así como en los pacientes con síncopes repetidos tras la implantación de un marcapasos. La resonancia magnética craneal podría ayudar al diagnóstico de estos casos.

Ecg en bloque

Cuando la nariz y los senos paranasales están obstruidos con mucosidad, tienes un cosquilleo en la garganta y quizás incluso tos, es posible que tengas goteo post-nasal. Averigua más sobre las causas del goteo post-nasal y cómo puedes tratarlo y prevenirlo.

Cuando tienes tos, el aire es expulsado como resultado de algún irritante. Esto suele ser involuntario, y es un acto reflejo del cuerpo para limpiar las vías respiratorias de mucosidad e irritantes (por ejemplo, humo y polvo).

Los senos paranasales son cavidades dentro del cráneo. Drenan hacia la nariz a través de pequeños orificios. Sinusitis significa inflamación de los senos nasales. La sinusitis suele ser de corta duración, por ejemplo, después de un resfriado viral. Sin embargo, la obstrucción de las vías de drenaje crea un entorno que favorece el crecimiento excesivo de bacterias, lo que provoca una sinusitis a largo plazo (crónica). La fiebre del heno y los pólipos son las razones más comunes para tener una infección sinusal recurrente o crónica.

Pausa sinusal

El perro y el ser humano presentan arritmia sinusal; sin embargo, la variación entre los intervalos de latidos es mayor en el perro (Behar et al., 2018a, b; Kalyanasundaram et al., 2019). La complejidad y el mecanismo de la dramática variación de los intervalos de latidos tan exclusiva del perro se explican de forma inadecuada. La explicación del alto tono parasimpático no dilucida el mecanismo subyacente de la variación, ni explica los diferentes patrones de arritmia sinusal comúnmente identificados en el electrocardiograma canino. La integración de los receptores acoplados a la proteína G que con la activación reducen la frecuencia cardíaca y los reguladores de la señalización de la proteína G que atenúan la señalización parasimpática actuando a través de los receptores muscarínicos M2 y de adenosina que controlan los canales iónicos responsables de la despolarización autorrítmica de las células del nodo sinusal (Mighiu y Heximer, 2012) es clave en el perro con función normal o anormal del nodo sinusal.

Los propietarios recibieron un formulario de diario detallado para rellenar, de modo que se pudieran documentar los ciclos de sueño y vigilia. Los registradores Holter de Forest Medical (Trillium® 5000/5900) proporcionan señales de frecuencia de muestreo de 256 Hz (resolución temporal de 4 ms) con una resolución de amplitud de 8 bits (resolución de amplitud de 5 μV). Las derivaciones se colocaron para una configuración ortogonal modificada de 3 derivaciones en X, Y, Z. Tras la descarga de los datos brutos, un técnico con formación en ritmo cardíaco y análisis de Holter editó los registros. A continuación, un cardiólogo veterinario (NSM) revisó todas las grabaciones para garantizar una precisión superior al 99% en la identificación y clasificación de las ondas P y QRS, dada la importancia del análisis de la variabilidad del ritmo cardíaco (Peltola, 2012). Se destaca que un cardiólogo veterinario con amplia experiencia en el análisis de registros electrocardiográficos caninos revisó todos los electrocardiogramas para asegurar que los complejos identificados eran de origen sinusal y no complejos prematuros auriculares. Otras personas que no están familiarizadas con los ritmos del perro identifican erróneamente los latidos sinusales normales como complejos prematuros auriculares debido a la arritmia sinusal prominente. Para llevar a cabo estos análisis, se utilizó el software de Forest Medical (Trillium®) para la detección de QRS, las anotaciones de los latidos y la variabilidad del ritmo cardíaco en el dominio del tiempo y de la frecuencia. Además, Forest Medical permitió el acceso a los datos brutos (intervalos R-R y anotaciones) para el desarrollo de software adicional (WHF).