Calculo de nitrogeno ureico
Bun ureum
Muchos de los estudios revisados eran pequeños. Dado que las estimaciones de precisión de los estudios más pequeños pueden ser poco fiables, los estudios presentados tienen al menos 100 adultos o 50 niños. Se permitió un tamaño de muestra más pequeño para los estudios pediátricos porque los estudios pediátricos grandes son escasos. Recientemente se han llevado a cabo varios estudios de validación de gran tamaño en los que se ha evaluado la nueva ecuación del estudio MDRD y que sólo estaban disponibles en forma de resumen.162, 165 Con el fin de recoger estos valiosos datos, se contactó con los autores y se les pidió que analizaran sus datos y proporcionaran estimaciones de precisión para esta revisión.
La revisión de la literatura mostró una gran heterogeneidad en la forma de evaluar el rendimiento de las ecuaciones de predicción. La diferencia media entre la TFG real medida (patrón oro) y la TFG estimada basada en una ecuación proporciona una medida válida del sesgo. La diferencia de la mediana proporciona una medida válida y menos susceptible a la influencia de los valores atípicos. La desviación estándar de la diferencia entre la TFG medida y la estimada debe ser reportada como una medida de precisión. La diferencia con respecto al patrón oro también puede expresarse como una diferencia relativa, por ejemplo, el porcentaje de diferencia con respecto a la TFG medida. Esto tiene la ventaja de permitir la disminución de la precisión absoluta en la estimación de valores más altos de TFG. Desde el punto de vista clínico esto es relevante, ya que hay menos preocupación por la diferencia entre 100 y 130 mL/min/1,73 m2 que entre 30 y 60 mL/min/1,73 m2.
Rango normal de urea en orina mg/dl
Este segundo de dos artículos sobre la comprensión del valor clínico de la medición de la concentración de urea explora el valor clínico de la medición simultánea de la urea y la creatinina y el cálculo de la relación urea:creatinina. El artículo analiza las causas del aumento y la disminución de la proporción, así como la aplicación clínica de la misma.
El primer artículo [1] se centraba en temas fisiológicos, como la producción de urea y el procesamiento renal de la misma. También se trataron las causas del aumento y la disminución de la concentración de urea en plasma/suero. El enfoque principal de este segundo artículo es el valor clínico de la medición simultánea de urea y creatinina y el cálculo de la relación urea: creatinina.
Se expondrán las causas del aumento y la disminución de la proporción y se discutirá la aplicación clínica de la misma. El artículo comienza con una breve discusión sobre los méritos comparativos de la medición de la urea y la creatinina para la evaluación de la función renal; esta discusión es útil para comprender el valor clínico potencial del cálculo del cociente.
Uun balance de nitrógeno
Este primero de dos artículos sobre la comprensión del valor clínico de la medición de la concentración de urea se sumerge en los temas fisiológicos, como la producción de urea y el procesamiento renal de la misma, así como las causas del aumento y la reducción de la concentración de urea.
Las enfermedades renales se asocian a una menor excreción de urea y al consiguiente aumento de la concentración en sangre. Las ventajas y limitaciones de la medición de la urea para la evaluación de la función renal se analizarán en profundidad en este artículo y se compararán con la creatinina en el próximo artículo de seguimiento.
La urea es eliminada del cuerpo casi exclusivamente por los riñones en la orina, y la medición de su concentración, primero en la orina y luego en la sangre, ha tenido aplicación clínica en la evaluación de la función renal desde hace más de 150 años.
Este primer artículo se centrará en temas fisiológicos, como la producción de urea y el procesamiento renal de la misma, junto con las causas del aumento y la reducción de la concentración de urea en plasma/suero.
También se considerarán las limitaciones de la medición de la urea para la evaluación de la función renal. El segundo artículo tratará sobre el valor de la medición de la urea como complemento de la medición de la creatinina; en este caso se centrará en la relación urea:creatinina.
Nitrógeno ureico en orina bajo
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El nitrógeno ureico en sangre y la creatinina son metabolitos, por lo que el cuerpo los produce constantemente a un ritmo bastante constante. La diferencia radica en el modo en que se comportan en la nefrona, la unidad funcional del riñón. La creatinina suele filtrarse, se segrega directamente en el lumen y no sale del lumen del túbulo. El BUN se filtra y luego se reabsorbe en la sangre, por lo que, naturalmente, tendríamos más BUN en la sangre que creatinina.
Si la proporción de BUN y creatinina es alta, suele estar relacionada con la baja tasa de filtración glomerular. En este caso, ambos metabolitos se filtran mal debido al escaso flujo, pero la urea (que contiene nitrógeno ureico) se «escapa» de nuevo a la sangre, lo que aumenta la proporción. Si la proporción es baja, significa que las sustancias que acaban de pasar por el riñón no se filtran.