Hernia de hiato colina grado 3

El síndrome del seno enfermo es una anomalía generalizada de la formación del impulso cardíaco que puede estar causada por una enfermedad intrínseca del nódulo sinusal que lo incapacita para realizar su función de marcapasos, o por causas extrínsecas.1 Las anomalías englobadas en este síndrome incluyen la bradicardia sinusal, el paro sinusal o el bloqueo de salida, las combinaciones de alteraciones de la conducción del nódulo sinoauricular y atrioventricular, y las taquiarritmias auriculares. El síndrome del seno enfermo no es una enfermedad con una única etiología y patogénesis, sino un conjunto de condiciones en las que el electrocardiograma (ECG) indica una disfunción del nodo sinusal.2

El síndrome del seno enfermo se caracteriza por una disfunción del nodo sinusal con una frecuencia auricular inadecuada para las necesidades fisiológicas. Aunque la afección es más frecuente en los ancianos, puede darse en personas de todas las edades, incluidos los neonatos.3 La edad media de los pacientes con esta afección es de 68 años, y ambos sexos se ven afectados aproximadamente por igual.4 El síndrome se da en uno de cada 600 pacientes cardíacos mayores de 65 años y puede ser la causa del 50% o más de las colocaciones de marcapasos permanentes en Estados Unidos.5

Clasificación de las úlceras de Forrest

La hernia del estómago a través del hiato esofágico hacia el mediastino se conoce como hernia de hiato. Es un hallazgo incidental frecuente durante la gastroscopia. La prevalencia de la afección aumenta con el aumento de la edad y cuando hay una presión intraabdominal elevada (por ejemplo, en la obesidad o el embarazo). El sexo masculino también es un factor de riesgo para la presencia de hernia de hiato [1].

Se distinguen tres tipos de hernia de hiato. La hernia de hiato axial (sinónimos: hernia de deslizamiento axial, hernia de hiato de tipo I), en la que la unión esofagogástrica y a veces el cardias se “deslizan” en dirección supradiafragmática, es el tipo más frecuente, representando más del 90% de los casos. Dependiendo de su gravedad, puede provocar la disociación espacial del complejo aparato muscular del esfínter, formado por la crura diafragmática y la pared de músculo liso del cardias. Esto puede provocar una insuficiencia de la función muscular del esfínter en la zona del esfínter esofágico inferior. La hernia de hiato axial puede estar asociada, aunque no necesariamente, a la enfermedad por reflujo gastroesofágico. La indicación de tratamiento de la hernia de hiato axial sólo está presente cuando hay evidencia funcional de enfermedad por reflujo, alteración secundaria de la motilidad esofágica o reflujo de volumen.

Clasificación de las colinas

Una hernia de hiato se refiere a la herniación del contenido intraabdominal a través del hiato esofágico del diafragma. Las teorías sobre la etiología de la hernia de hiato van desde el acortamiento del esófago debido a la exposición progresiva a los ácidos, la debilidad del diafragma crural debido al envejecimiento y el aumento de la presión intraabdominal durante mucho tiempo debido a la obesidad o al levantamiento crónico de objetos y al esfuerzo. La prevalencia de la hernia de hiato varía en la literatura entre el 15 y el 20% en las poblaciones occidentales (1-3). Las hernias de hiato pueden clasificarse según la posición de la unión gastroesofágica (JGE) y la extensión del estómago herniado. Una hernia de hiato de tipo I se produce cuando hay una migración intermitente de la JGE hacia el mediastino. A menudo se denominan coloquialmente “hernias de hiato deslizantes”. Las hernias de hiato de tipo I constituyen más del 95% de las hernias de hiato (figura 1) (4). La mayoría de las veces son asintomáticas. Cuando son sintomáticas, los pacientes suelen presentar síntomas de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) (5).

Las hernias de hiato de tipo II-IV suelen agruparse y denominarse hernias paraesofágicas (HPE) (figura 1). Se calcula que sólo representan el 5-10% de todas las hernias de hiato diagnosticadas (6). Las hernias de hiato de tipo II se producen cuando el fondo del estómago se hernia a través del hiato esofágico. La JGE permanece normalmente situada por debajo del diafragma. La hernia de hiato de tipo III es una combinación de las hernias de hiato de tipo I y II, ya que tanto la JG como el fondo del estómago se hernian a través del hiato esofágico. Una hernia de hiato de tipo IV se produce cuando hay un desplazamiento de órganos distintos del estómago hacia el mediastino. Las hernias de tipo II-IV pueden ser asintomáticas o sintomáticas. Se ha estimado que aproximadamente el 50% de los pacientes con hernias de hiato de tipo II-IV son asintomáticos (7).

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La hernia del estómago a través del hiato esofágico hacia el mediastino se conoce como hernia de hiato. Es un hallazgo incidental frecuente durante la gastroscopia. La prevalencia de la afección aumenta con el aumento de la edad y cuando hay una presión intraabdominal elevada (por ejemplo, en la obesidad o el embarazo). El sexo masculino también es un factor de riesgo para la presencia de hernia de hiato [1].

Se distinguen tres tipos de hernia de hiato. La hernia de hiato axial (sinónimos: hernia de deslizamiento axial, hernia de hiato de tipo I), en la que la unión esofagogástrica y a veces el cardias se “deslizan” en dirección supradiafragmática, es el tipo más frecuente, representando más del 90% de los casos. Dependiendo de su gravedad, puede provocar la disociación espacial del complejo aparato muscular del esfínter, formado por la crura diafragmática y la pared de músculo liso del cardias. Esto puede provocar una insuficiencia de la función muscular del esfínter en la zona del esfínter esofágico inferior. La hernia de hiato axial puede estar asociada, aunque no necesariamente, a la enfermedad por reflujo gastroesofágico. La indicación de tratamiento de la hernia de hiato axial sólo está presente cuando hay evidencia funcional de enfermedad por reflujo, alteración secundaria de la motilidad esofágica o reflujo de volumen.