Grapas internas después de una cesárea

(FILADELFIA) — En el mayor estudio realizado hasta la fecha en el que se comparan las suturas (puntos de sutura) frente a las grapas quirúrgicas para cerrar una cesárea, los investigadores descubrieron una disminución del 57% de las complicaciones de la herida en las mujeres que fueron suturadas frente a las que recibieron grapas.    Al abordar cuidadosamente las preocupaciones que habían planteado los estudios anteriores, la investigación muestra un claro beneficio de la sutura para las mujeres.

Las cesáreas representan alrededor de un tercio de los partos en Estados Unidos (en China esa cifra llega al 46%). Un estudio de 2013 mostró que más del 50 por ciento de los médicos prefieren utilizar grapas en lugar de suturas, por la facilidad de uso, la rapidez del procedimiento y para cerrar incisiones más profundas, como las de las mujeres con sobrepeso.

Los doctores Mackeen, Berghella y sus colegas observaron que era un 57% menos probable que se produjeran complicaciones en las pacientes cuyas incisiones se cerraban con sutura. En cifras absolutas, 40 mujeres de las 376 del grupo de las grapas tuvieron complicaciones en la herida, mientras que sólo 18 de las 370 pacientes del grupo de la sutura las tuvieron. Aunque hubo más pacientes que tuvieron complicaciones en el grupo de las grapas, la separación de la herida fue la complicación que aumentó significativamente en el grupo de las grapas. Las mujeres cuyas incisiones se cerraron con puntos tenían un 80% menos de probabilidades de que la herida se volviera a abrir hasta un tamaño de 1 cm o más que aquellas cuyas cesáreas se cerraron con grapas.

Infección por grapas de cesárea

Nos comprometemos a cumplir y superar sus expectativas cuando se trata de nuestra interacción con usted. Creemos firmemente en la disponibilidad de un proveedor de atención médica cuando los pacientes lo necesitan, por lo que nuestras oficinas están disponibles durante muchas horas. Es nuestra responsabilidad, como profesionales en todas las áreas, no sólo tratar las “cosas fáciles”, sino también estar ahí durante todo lo demás para nuestros pacientes.

Una cesárea es una cirugía mayor que se utiliza para dar a luz a un bebé por muchas razones, desde el sufrimiento del feto hasta haber tenido una cesárea anterior. Hay varias formas de cerrar la incisión exterior y su médico decidirá qué método es el mejor para su situación. Normalmente se utilizan grapas, que habrá que retirar. La retirada de las grapas es, en realidad, un procedimiento sencillo, pero puede ponerte un poco nerviosa.

Al igual que cuando se prepara para cualquier procedimiento médico, la retirada de grapas requerirá que su médico se lave las manos y saque todo el instrumental médico que pueda ser necesario. Por lo general, se le dará una bata de papel estéril y se le pedirá que se recueste en una mesa de examen o en una cama. El médico o la enfermera le explicarán cómo funciona el proceso de retirada de grapas antes de empezar.

Tipos de puntos de la cesárea

Siempre que una persona se somete a una cesárea existe el riesgo de que haya un problema de cicatrización de la herida. El tipo más común de problema de cicatrización de la herida es la separación y apertura de la piel y el tejido graso justo debajo de la piel. Este tipo de problema de cicatrización de la herida ocurre con más frecuencia cuando la paciente tiene un peso corporal elevado. En la mayoría de los casos, se utilizan grapas metálicas para unir la piel y cerrar la herida. Normalmente, las grapas se dejan colocadas durante más tiempo cuando la mujer tiene mucho peso, con la esperanza de disminuir la posibilidad de problemas de cicatrización de la herida. Pero no se sabe si dejar las grapas durante más tiempo es realmente útil. En algunos casos, dejar las grapas puestas durante más tiempo puede causar más dolor y hará que tenga que volver a ver al médico para que le quite las grapas. El propósito de este estudio es ver si hay alguna diferencia en la forma en que la herida sana en las mujeres pesadas después de la cesárea cuando las grapas de la piel se retiran después de un corto período de tiempo frente a un largo período de tiempo.

Grapas o puntos de la cesárea

Los pacientes creen que las grapas y las suturas subcuticulares proporcionan resultados estéticos similares tras los partos por cesárea. Sin embargo, el riesgo de complicaciones de la herida (por ejemplo, infección, separación, hematoma, seroma) se duplica con las grapas. (Fuerza de la recomendación: A, basado en meta-análisis de ensayos controlados aleatorios [ECA]).

Un metaanálisis de 2011 de cinco ECA y un estudio de cohortes prospectivo comparó el cierre de la herida con grapas (N = 803) o suturas subcuticulares (N = 684) en mujeres sometidas a un parto por cesárea primario, repetido, electivo o urgente.1 El resultado principal fue la complicación de la herida, definida como infección o separación que se produce entre dos semanas y cuatro meses después del parto. La cosmética general se informó cualitativamente porque los estudios utilizaron diferentes escalas de medición. En comparación con las suturas subcuticulares, las grapas aumentaron el riesgo de complicación de la herida (13% frente a 6,6%; odds ratio agrupada = 2,1; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,4 a 3,0). El número necesario para dañar fue de 16, pero sólo tres de los estudios cegaron a los evaluadores de resultados. La cosmesis se informó cualitativamente como un resultado secundario en tres de los estudios. Dos de estos estudios (n = 215) informaron de que la cosmesis evaluada por evaluadores cegados era equivalente para ambas técnicas. En el tercer estudio (n = 50), el evaluador no cegado favoreció el cierre con suturas.