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Fig. 1Flujograma.Imagen de tamaño completoTabla 1 Datos generalesTabla de tamaño completoEl grupo CS presentó con menor frecuencia (Tabla 2) tos (69% vs. 79,8%), artromialgia (26,7% vs. 34,7%), dolor de garganta (8% vs. 11,8%), cefalea (11,4% vs. 15,8%), fiebre (77,2% vs. 86) y diarrea (23,1% vs. 29,8%). También hubo diferencias en la frecuencia cardiaca (87 vs. 91 lpm) y la taquipnea (39,6% vs. 53,9%).
Tabla 2 Síntomas y exploración física al ingresoTabla de tamaño completoPruebas de laboratorio entre gruposEl grupo CS tenía una PaO2/FiO2 más alta (285,7 frente a 271), linfocitos (900×106 frente a 820×106) y dímero d (869,5 ng/ml frente a 717 ng/ml) al ingreso. Por otra parte, tenían una PCR más baja (84,1 mg/l frente a 131 mg/l), LDH (344 U/l frente a 382,5 U/l) y ferritina (857,4 mcg/l frente a 1120,7 mcg/l) (Tabla 3). Estas diferencias desaparecieron tras la PSM, excepto en el caso del dímero d, que siguió siendo mayor en el grupo CS (842 ng/ml frente a 717 ng/ml).
Tabla 3 Pruebas de laboratorio al ingresoTabla de tamaño completoTratamientos entre gruposLos tratamientos recibidos en ambos grupos se muestran en la tabla S2. El grupo CS recibió con menor frecuencia remdesivir (9,8% vs. 14,3%) así como dosis intermedias (12,2% vs. 22,5%) o completas de HBPM (14,3% vs. 22,2%). Estas diferencias desaparecieron tras la PSM.El régimen de CS no fue estándar en todos los pacientes. Hubo diferencias significativas entre ambos grupos en cuanto a la dosis máxima de prednisona o equivalente (75 mg frente a 100 mg), los días de tratamiento (7 días frente a 8 días) y la dosis acumulada (400 mg frente a 600 mg).Resultados entre gruposEn comparación con los pacientes que recibieron sólo CS, la mortalidad intrahospitalaria fue significativamente menor para la combinación de CS + TCZ para los pacientes de alto riesgo (27,4% frente a 20%, p<0,001) y de muy alto riesgo (40,9% frente a 23,9%, p<0,001) (Figs. 2 y 3). No hubo diferencias para los de riesgo bajo/intermedio (8,9% vs. 7,4%, p=1,000) (Tabla 4, Figs. 2 y 3). Nuestro análisis PSM encontró una mortalidad significativamente menor sólo en la categoría de muy alto riesgo (31,9%, vs. 23,9%, p=0,049) (Tabla 5; Figura S1). Tras el PSM, no encontramos diferencias en la categoría de riesgo bajo/intermedio (1,5% frente a 7,4%, p=0,175) ni en la de riesgo alto (23,1% frente a 20%, p=0,223).
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De todos ellos, el 28,7% de las infecciones fueron asintomáticas (IC del 95%: 26,1-31,4%). Los ratios de prevalencia asintomática estandarizados fueron de 1,19 (1,02-1,40) para los hombres frente a las mujeres, 1,82 (1,33-2,50) y 1,45 (0,96-2,18) para los individuos de <20 y ≥80 años frente a los de 40-59, 1,27 (1,03-1,55) para los fumadores frente a los no fumadores, y 1,91 (1,59-2,29) para los individuos sin contacto con el caso. En la población sintomática, una puntuación basada en los síntomas (ponderaciones: cansancio severo = 1; ausencia de dolor de garganta = 1; fiebre = 2; anosmia/ageusia = 5) alcanzó una proporción de seroprevalencia estandarizada de 8,71 (7,37-10,3), un índice de discriminación de 0,79 (0,77-0,81), y una sensibilidad y especificidad de 71,4% (68,1-74,4%) y 74,2% (73,1-75,2%) para una puntuación ≥3.
Los 10 mejores lugares para visitar en España – Vídeo de viajes
Las causas de la escasez de medicamentos son múltiples. Las soluciones son difíciles de aplicar; se trata de problemas globales, lo que significa que la acción exclusivamente nacional tiene menos posibilidades de éxito que la acción a escala internacional.1Los más afectados son los pacientes que sufren la interrupción de su tratamiento o su sustitución por alternativas menos eficaces.La vinflunina está indicada en monoterapia en adultos con carcinoma avanzado o metastásico de células de transición del tracto urotelial previamente tratado con derivados del platino.2En junio de 2021, el proveedor de vinflunina informó de problemas de suministro hasta marzo de 2022. La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) inició su distribución para aquellos que no eran candidatos idóneos a la inmunoterapia. Su desabastecimiento es … Ver Texto Completo
¿Mereció la pena? | Vuelta a España Etapa 19 2021
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