西吡氯铵

El cloruro de cetilpiridinio (CPC) es una sal de amonio cuaternario antiséptica que se utiliza en muchos productos de cuidado personal de venta libre: enjuagues bucales, dentífricos, pastillas y aerosoles nasales y para el aliento, por nombrar algunos. También se utiliza en productos tópicos antiinfecciosos y como conservante farmacéutico.

Conocido más formalmente como cloruro de 1-hexadecilpiridinio, el CPC apareció por primera vez en la literatura química en la década de 1930. El farmacéutico C. Lee Huyck, de la Universidad Xavier de Luisiana (Nueva Orleans), escribió en 1944 un primer informe1 sobre sus propiedades desinfectantes.

Como se muestra en la tabla de información sobre riesgos, el CPC tiene por sí mismo algunas propiedades peligrosas, pero sus concentraciones en los productos de consumo se han considerado demasiado pequeñas para ser preocupantes, hasta hace poco. En 2020, Brian K. Shoichet, de la Universidad de California, San Francisco; Laszlo Urban, de los Institutos Novartis de Investigación Biomédica (Cambridge, MA); e investigadores de otras instituciones publicaron un estudio que demostraba que algunos aditivos farmacéuticos supuestamente inertes, como el CPC, tienen una potencial actividad biológica. Pero los resultados no significan necesariamente que las sustancias sean tóxicas.

Amina cuaternaria

La resistencia a los antimicrobianos es un grave problema para la sanidad pública en todo el mundo. Mientras que la resistencia a los antibióticos ha suscitado un gran interés entre los investigadores y el público en general durante las dos últimas décadas, el problema directamente relacionado de la resistencia a los antisépticos y biocidas ha quedado un poco desatendido. En el campo de la odontología, los antisépticos se utilizan de forma rutinaria en la atención profesional, pero también se incluyen en muchos productos de cuidado bucal, como los enjuagues bucales o los dentífricos, que están fácilmente disponibles para los consumidores sin necesidad de receta médica. A pesar de este hecho, hay poca conciencia entre la comunidad dental sobre los riesgos potenciales del uso generalizado, irreflexivo y potencialmente incluso innecesario de los antisépticos en el cuidado bucal. El cloruro de cetilpiridinio (CPC), un compuesto de amonio cuaternario, que se describió por primera vez en 1939, es uno de los antisépticos más utilizados en los productos de cuidado bucal y se incluye en una amplia gama de productos de venta libre, como colutorios y dentífricos. El objetivo de la presente revisión es resumir la bibliografía actual sobre el CPC, centrándose especialmente en su mecanismo de acción, su eficacia antimicrobiana frente a las biopelículas y los riesgos potenciales de resistencia a este antiséptico, así como los mecanismos subyacentes. Además, este trabajo pretende concienciar a la comunidad odontológica sobre el riesgo de resistencia hacia los antisépticos en general.

Cetrimide

Existe una necesidad continua de estrategias para prevenir la gripe. Aunque el cloruro de cetilpiridinio (CPC), un agente antimicrobiano de amplio espectro, tiene un amplio espectro antimicrobiano, su capacidad para afectar a los virus respiratorios no se ha estudiado en detalle.

Se evaluó la actividad virucida del CPC contra cepas de virus de la gripe susceptibles y resistentes al oseltamivir. La concentración virucida efectiva (CE) del CPC se determinó mediante un ensayo de hemaglutinación y un ensayo de dosis infectiva en cultivo de tejidos. El efecto de la CPC sobre la morfología y la ultraestructura de la envoltura viral se evaluó mediante microscopía electrónica de transmisión (TEM). Se evaluó la capacidad del virus de la gripe para desarrollar resistencia tras múltiples pases en concentraciones subinhibitorias de CPC. Por último, se evaluó la eficacia de la CPC en la formulación para prevenir y tratar la infección de la gripe utilizando el modelo de gripe murino PR8.

El efecto virucida del CPC se produjo en 10 minutos, con una media de EC50 y EC2log que oscilaba entre 5 y 20 μg/mL, para la mayoría de las cepas de gripe probadas, independientemente del tipo y la resistencia al oseltamivir. Los exámenes mediante TEM mostraron que el CPC alteró la integridad de la envoltura viral y su morfología. Los virus de la gripe no demostraron resistencia a la CPC a pesar de una exposición prolongada. Los ratones tratados mostraron una supervivencia significativamente mayor y mantuvieron su peso corporal en comparación con los ratones no tratados.

Cloruro de cetilpiridinio

Se han utilizado soluciones químicas para compensar estas dificultades con resultados interesantes, principalmente aumentando los efectos antiplaca y antigingivitis en comparación con el cepillado dental solo33. Gunsolley JC. Clinical efficacy of antimicrobial mouthrinses. J Dent. 2010;38 Suppl 1:S6-10. https://doi.org/10.1016/S0300-5712(10)70004-X

Entre las soluciones de enjuague más utilizadas, el cloruro de cetilpiridinio (CPC) presenta un alto potencial tanto por su efecto antibacteriano como por la ausencia de efectos adversos graves.33 Gunsolley JC. Clinical efficacy of antimicrobial mouthrinses. J Dent. 2010;38 Suppl 1:S6-10. https://doi.org/10.1016/S0300-5712(10)70004-X

La superioridad clínica en términos de placa y gingivitis de un enjuague bucal con CPC y fluoruro de sodio (NaF), en comparación con un enjuague bucal que sólo contiene NaF, se demostró previamente en un estudio de 6 meses.77 Ayad F, Prado R, Mateo LR, Stewart B, Szewczyk G, Arvanitidou E et al. A comparative investigation to evaluate the clinical efficacy of an alcohol-free CPC-containing mouthwash as compared to a control mouthwash in controlling dental plaque and gingivitis: a six-month clinical study on adults in San Jose, Costa Rica. J Clin Dent. 2011;22(6):204-12.