Coste de la ablación cardíaca medicare

Según nuestros conocimientos, no existen estudios retrospectivos sobre la relación coste-eficacia de la ablación quirúrgica en China continental. Por lo tanto, diseñamos el estudio con el objetivo de evaluar la rentabilidad de la ablación quirúrgica en el sur de China continental, la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) y el riesgo asociado de morbilidad o mortalidad para estos pacientes con fibrilación auricular durante un período de seguimiento de 1 año. Sin embargo, el estudio va más allá al proporcionar respuestas a la pregunta abierta en la práctica actual: (I) ¿debemos seguir realizando ablaciones quirúrgicas de la fibrilación auricular, sin importar las implicaciones económicas? (II) ¿debería ofrecerse la ablación de la fibrilación auricular como opción de tratamiento quirúrgico para los pacientes que actualmente no tienen una justificación estandarizada (diversas prácticas de ablación), y la escasa representación de los resultados a largo plazo comunicados por los pacientes en los ensayos de intervención de la fibrilación auricular existentes? Presentamos el siguiente artículo de acuerdo con la lista de verificación de informes del MDAR (disponible en http://dx.doi.org/10.21037/cdt-20-574).

Los datos de los pacientes (grupo de ablación por catéter de la FA, 3.068 pacientes) se extrajeron de forma retrospectiva de la base de datos nacional de investigación cardiovascular provincial del Segundo Hospital de Xiangya, que es el hospital regional designado para tratar a los pacientes con FA en el sur y centro de China continental. Se trata de una base de datos de cirugía cardíaca voluntaria establecida entre 2011 y 2012 para apoyar y mejorar el resultado quirúrgico nacional del tratamiento de la AFib. Contiene datos perioperatorios detallados sobre todos los procedimientos quirúrgicos para la fibrilación auricular realizados en la institución. La base de datos de investigación está aprobada por la Junta de Revisión Institucional de la Facultad de Medicina de Xiangya de la Universidad Central del Sur (proyecto nº 2018YFC1311204). En consecuencia, los datos del Segundo Hospital de Xiangya para los pacientes (grupo de la cirugía como habitual, 7,258 pacientes) se extrajeron retrospectivamente de los archivos quirúrgicos generales de los pacientes del hospital (Departamento de Registros Médicos Fu Er Cirugía Cardíaca Tercera División). No se incluyeron en el estudio los pacientes que rechazaron participar en este proyecto. La indicación quirúrgica de todos los pacientes (grupo de ablación por catéter de la FA) fue la FA preoperatoria, y 341 tenían una ablación por catéter previa.

Cuánto cuesta una ablación cardíaca sin seguro

La duración media del procedimiento fue de 91 minutos y la tasa de éxito de la ablación aguda fue del 96%. Ningún paciente tuvo un derrame pericárdico tras la ablación. Se produjo un ingreso no planificado en 92 pacientes, en su mayoría debido a la cateterización transeptal (50 pacientes) o a una complicación (19 pacientes). Las complicaciones consistieron en un bloqueo auriculoventricular, una hemorragia en la zona femoral, una hipotensión que requirió líquidos intravenosos o la reversión de la sedación, o un edema pulmonar, y siempre se manifestaron en las dos horas siguientes al procedimiento. Entre todos los pacientes que fueron dados de alta el mismo día, ninguno tuvo una complicación posterior que se hubiera detectado si hubieran permanecido en el hospital durante la noche. Evitar la estancia nocturna supuso un ahorro de costes estimado en 365.000 dólares para los pacientes de este estudio.

Este estudio proporciona una confirmación contemporánea de los estudios publicados hace más de 20 años que demuestran la seguridad y el ahorro de costes de la ablación con catéter en régimen ambulatorio. Sin embargo, los resultados no se aplican a la ablación de arritmias complejas como la fibrilación auricular o la taquicardia ventricular en pacientes con cardiopatía estructural.

Ablación con catéter

La fibrilación auricular (FA) es una de las afecciones cardíacas más frecuentes que se tratan en los centros de atención primaria y de cardiología especializada, y se asocia a una morbilidad, una mortalidad y un coste considerables. La ablación con catéter, que suele consistir en aislar eléctricamente las venas pulmonares y el tejido circundante, es más eficaz para mantener el ritmo sinusal que el tratamiento farmacológico antiarrítmico convencional y actualmente se recomienda como tratamiento de primera línea. Desde el punto de vista del valor, la rentabilidad de la ablación debe incorporar los costes y riesgos iniciales del procedimiento con los beneficios de las mejoras a largo plazo en la calidad de vida (QOL) y la utilización de la atención sanitaria. En este artículo se presenta una introducción al análisis de coste-efectividad (ACE), se revisan los datos sobre coste-efectividad de la ablación de la FA y se describen las áreas clave para una mayor investigación.

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más frecuente en la práctica clínica.1,2 La prevalencia de la FA en Estados Unidos oscila entre los 2,7 y los 6,1 millones, y se prevén entre 5,6 y 12 millones de casos adicionales para el año 2050.1 El gasto de Medicare por los nuevos diagnósticos de FA ha alcanzado los 15.700 millones de dólares al año, extrapolados a partir de un conjunto de datos de 2004-2006, debido principalmente a sus complicaciones (por ejemplo, ictus, insuficiencia cardíaca, taquicardia e infarto de miocardio).3,4

Coste de la cardioversión

Un nuevo análisis de coste-utilidad ha demostrado que la ablación con catéter como intervención de segunda línea es probablemente rentable para los pacientes con IC y fibrilación auricular sintomática. “Nuestra evaluación económica sugiere que la ablación con catéter se asocia tanto a un aumento de los costes como a un aumento de los años de vida ajustados a la calidad en comparación con el tratamiento médico continuado de los pacientes con IC y FA sintomática… y puede ser rentable”, escribieron Darren Lau, MD, PhD, de la Universidad de Alberta en Canadá, y sus colegas.