Dolor de pecho y espalda después de vomitar

Los vómitos son un síntoma omnipresente y casi todos nosotros los hemos experimentado. Las causas pueden ser muchas y pueden ser diferentes cuando se vomita de bebé a cuando ocurre de adulto. Las causas más comunes son la indigestión, la gastritis, las enfermedades del hígado, la hepatitis, las enfermedades del páncreas, las intoxicaciones, las enfermedades renales como la insuficiencia renal y los cálculos renales.

En las mujeres en edad reproductiva, el embarazo es una causa común y a medida que envejecen, los cálculos biliares son una causa muy importante, especialmente si son obesas o tienen sobrepeso. Los vómitos también se asocian a enfermedades del corazón, sobre todo al infarto agudo de miocardio, también conocido como ataque al corazón. También pueden ser causados por la disección de la aorta y la pericarditis, que también se asocian a dolor en el pecho.

Al ser un síntoma muy común y estar asociado a tantas causas, puede crear un dilema en la mente del individuo sobre cuándo consultar al médico. Cuando los vómitos van acompañados de dolor en el pecho, se puede acortar la lista de posibles causas y ayudar a entender qué es lo que está mal. La causa más común de que los dos síntomas aparezcan juntos es la gastritis o la dispepsia (indigestión) que suele hacerse pasar por acidez o ardor de estómago. En este caso, el paciente puede tener vómitos repetidos y presentar un dolor en la parte superior del abdomen que puede ser similar al dolor en el pecho. Otras causas de un tipo similar de dolor y vómitos son los cálculos biliares, también conocidos como colecistitis aguda, en los que el paciente experimenta un dolor intenso junto con vómitos y sudoración.

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La rotura espontánea del diafragma es una enfermedad extremadamente rara. Presentamos un caso de rotura espontánea del diafragma causada por vómitos violentos y diagnosticada inmediatamente por las características de las imágenes antes de la operación. Si hay una masa con un nivel de aire-líquido adyacente al diafragma en la radiografía de tórax en un paciente que presenta un dolor torácico repentino después de un vómito violento, debe sospecharse una rotura espontánea del diafragma y debe realizarse inmediatamente una TC multidetector con imágenes multiplanares reformateadas.

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Un malestar leve o intenso en el centro o en el lado izquierdo del pecho que se siente como una sensación de plenitud, presión u opresión podría ser un signo potencial de un evento cardiovascular.La mayoría de las personas experimentan dolor en el pecho en algún momento, pero ¿cómo saber si se trata de un ataque al corazón o simplemente de acidez o ansiedad?

Entender las diferencias entre los eventos cardiovasculares y otras causas de dolor en el pecho puede ahorrarle un viaje a la sala de emergencias. También es importante porque las molestias podrían estar causadas por otras afecciones urgentes, así como por cuestiones menos graves que podrían apuntar a un problema médico crónico.

“Tenemos que tener en cuenta las causas no cardiacas mientras descartamos los sospechosos habituales”, dice Chapman. “No sólo porque podríamos diagnosticar una afección específica para su tratamiento posterior, sino también porque es muy posible que se trate de una urgencia”. La historia no termina en cuanto se le dice al paciente que no está sufriendo un infarto. Si tienen una úlcera que sangra y provoca una fuerte presión en el abdomen, como vi con una paciente de la que hablo en el libro, hay que tratarla inmediatamente.”

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En un paciente que presenta dolor torácico después de un vómito fuerte (náuseas) acompañado de crepitación a la palpación alrededor del esternón, un derrame pleural del lado izquierdo y evidencia de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (fiebre, taquicardia, leucocitosis con desviación a la izquierda), el diagnóstico más probable es el síndrome de Boerhaave, un tipo de rotura esofágica espontánea.

Los pacientes con mayor riesgo son los alcohólicos. El consumo excesivo de alcohol hace que los pacientes corran el riesgo de sufrir vómitos/estiramiento forzado. También puede ocurrir en pacientes que comen en exceso, lo que provoca vómitos agresivos. Se produce con mayor frecuencia en varones de 50 a 70 años.

Los principales síntomas son un dolor repentino en la parte inferior del tórax, que a veces se irradia a la espalda y se agrava al tragar. La tríada de Mackler (vómitos, dolor torácico y enfisema subcutáneo) es muy sugerente para el diagnóstico del síndrome de Boerhaave. Las tres partes de la tríada se encuentran en menos de un tercio de los casos, lo que a menudo conduce a un retraso en el diagnóstico. Los signos clínicos más observados, en orden decreciente de frecuencia, son los vómitos (84 %), el dolor torácico (79 %), la disnea (53 %), el dolor epigástrico (47 %) y la disfagia (21 %).