Discitis infantil

ResumenAntecedentesLa espondilodiscitis infecciosa neonatal es una infección ósea poco frecuente con una presentación clínica atípica y síntomas sistémicos inespecíficos. El diagnóstico y el tratamiento a menudo se retrasan, lo que da lugar a la destrucción de las vértebras y a graves complicaciones. Revisamos de forma retrospectiva el caso de un bebé con espondilodiscitis infecciosa que provocó la destrucción del cuerpo de la T12 y una marcada cifosis angular.Informe del casoUn bebé de 4 semanas desarrolló una espondilodiscitis infecciosa que provocó la destrucción del cuerpo vertebral de la T12 y la afectación del disco entre la T12 y la L1. A los 6 meses de edad, la radiografía mostró una marcada cifosis angular toracolumbar superior a 50 grados de Cobb. Por ello, la paciente fue intervenida en un solo tiempo con doble abordaje anterior y posterior. A los 9 años de seguimiento, los hallazgos clínicos y radiológicos muestran una corrección estable con buena apariencia estética.ConclusiónLa espondilodiscitis neonatal puede dar lugar a una marcada cifosis similar a la congénita. Dado que el tratamiento con yesos y tutores es a menudo ineficaz, se debe considerar la cirugía rápida. El doble abordaje anterior y posterior es la mejor opción en esta condición.

Osteomielitis vertebral pediátrica

La espondilodiscitis es un proceso inflamatorio del disco intervertebral y de las placas terminales vertebrales adyacentes y afecta principalmente a la columna lumbar. En la mayoría de los casos, la sospecha clínica no se plantea, lo que a menudo da lugar a un diagnóstico difícil y tardío. La aparición puede ser insidiosa y los signos clínicos pueden ser leves e inespecíficos. Lo mismo ocurre con las pruebas de laboratorio, que suelen estar dentro de los límites normales. El rechazo a caminar y el dolor de espalda son los principales síntomas, y la resonancia magnética de la columna vertebral es el patrón de oro para el diagnóstico. La duración y el tipo de tratamiento son controvertidos, pero el uso de la terapia antimicrobiana junto con el reposo y la inmovilización mostró buenos resultados en casos concretos, lo que llevó a una recuperación progresiva.Describimos a un niño de dos años previamente sano con espondilodiscitis, en el que no se identificó ningún patógeno infeccioso directo. Discutimos las características clínicas, los hallazgos de laboratorio, así como el resultado de esta entidad clínica basada en una revisión de los casos reportados

Ortolitos de discitis

Métodos: Reportamos 48 casos de espondilodiscitis pediátrica y realizamos tres comparaciones entre: (1) casos tuberculosos y no tuberculosos; (2) pacientes de más o menos de 5 años; (3) niños con espondilodiscitis y 62 controles con osteomielitis no vertebral.

Resultados: Se registró una mayor tasa de secuelas en los pacientes con espondilodiscitis tuberculosa, pero no se observaron diferencias significativas en el corte de 5 años de edad. En comparación con la osteomielitis no vertebral, la espondilodiscitis pediátrica afecta a niños de menor edad de ambos sexos, suele presentarse con dolor de espalda afebril y requiere un mayor tiempo de ingreso, hospitalización y tratamiento antibiótico.

Conclusión: La espondilodiscitis pediátrica es una enfermedad insidiosa con una presentación inespecífica en la infancia y peculiaridades propias. Sin embargo, cuando la remisión clínica se obtiene mediante el inicio temprano de antibióticos de amplio espectro, la prolongación de la terapia no mejora, ni empeora, el resultado. El manejo quirúrgico es obligatorio en caso de inestabilidad vertebral y signos neurológicos, pero puede evitarse cuando la infección se trata rápidamente con terapia antibiótica.

Efectos a largo plazo de la discitis

1Unidad de Reumatología del Hospital Nacional, Universidad Hubert Koutoukou Maga de Cotonou, Cotonou, Benin.2Unidad de Pediatría del Hospital Nacional, Universidad Hubert Koutoukou Maga de Cotonou Maga de Cotonou, Cotonou, Benin.

Zomalheto, Z. , Assogba, M. y Zannou, V. (2018) Prevalencia y factores de riesgo de espondilodiscitis infecciosa en niños de Benín. Open Journal of Rheumatology and Autoimmune Diseases, 8, 71-78. doi: 10.4236/ojra.2018.82007.

La espondilodiscitis es un trastorno raro que se pasa por alto fácilmente. Se presenta con síntomas inespecíficos como irritabilidad, dolor abdominal, disminución del apetito y cojera. Los parámetros de infección pueden ser normales y los hemocultivos suelen ser negativos. El patrón de oro del diagnóstico es la resonancia magnética. El tratamiento es la inmovilización, los antiinflamatorios y a menudo los antibióticos. El tratamiento precoz es importante para reducir el riesgo de complicaciones, como el daño nervioso y la fusión de la columna vertebral [1] .

En los niños, la espondilodiscitis infecciosa, la infección simultánea de un disco vertebral y de los cuerpos vertebrales adyacentes, son enfermedades poco frecuentes que pueden causar problemas clínicos importantes [2] – [7] . Además, cuando la infección se extiende al canal espinal, puede causar complicaciones neurológicas devastadoras.