Directrices para el tratamiento de la resistencia al VIH

TratamientoActualmente, no hay cura para el VIH/SIDA. Una vez que se tiene la infección, el cuerpo no puede deshacerse de ella. Sin embargo, hay muchos medicamentos que pueden controlar el VIH y prevenir las complicaciones. Estos medicamentos se denominan terapia antirretroviral (TAR). Todas las personas a las que se les ha diagnosticado el VIH deben empezar a tomar la terapia antirretrovírica, independientemente del estado de la infección o de las complicaciones.

La terapia antirretroviral suele ser una combinación de dos o más medicamentos de diferentes clases. Este enfoque tiene la mejor oportunidad de reducir la cantidad de VIH en la sangre. Hay muchas opciones de tratamiento antirretroviral que combinan varios medicamentos para el VIH en una sola píldora, que se toma una vez al día.

Mantener la terapia contra el VIH puede ser un reto. Es importante que hables con tu médico sobre los posibles efectos secundarios, la dificultad para tomar los medicamentos y cualquier problema de salud mental o de consumo de sustancias que pueda dificultar el mantenimiento de la terapia.

También es importante que acudas a las citas de seguimiento con tu médico para controlar tu salud y tu respuesta al tratamiento. Informa a tu proveedor de inmediato si tienes problemas con la terapia contra el VIH, de modo que puedan trabajar juntos para encontrar formas de resolver esos problemas.

Directrices de Dhhs

Calificación de las recomendaciones: A = Fuerte; B = Moderada; C = OpcionalCalificación de la evidencia: I = Datos de ensayos controlados aleatorios; II = Datos de ensayos no aleatorios bien diseñados o estudios de cohortes observacionales con resultados clínicos a largo plazo; III = Opinión de expertos

a La infección temprana representa una infección aguda o reciente.b El TAF y el TDF son dos formas de tenofovir aprobadas en los Estados Unidos. El TAF tiene menos toxicidades óseas y renales que el TDF, mientras que el TDF se asocia a niveles más bajos de lípidos. La seguridad, el coste y la accesibilidad son algunos de los factores a tener en cuenta a la hora de elegir entre estos fármacos.

Los datos preliminares de Botsuana sugieren un mayor riesgo de defectos del tubo neural (0,9%) en los bebés nacidos de mujeres que recibían DTG en el momento de la concepción.50 Los datos de seguimiento, sin embargo, mostraron que la prevalencia de defectos del tubo neural en asociación con la exposición a DTG en el momento de la concepción es menor (0,19%), pero sigue siendo ligeramente mayor que con los regímenes ARV que no contienen DTG (0,1%).51,52 Antes de iniciar un régimen basado en INSTI en una persona en edad fértil, los médicos deben realizar una prueba de embarazo. Los médicos deben discutir los riesgos y beneficios del uso de DTG con las personas en edad fértil para que puedan tomar una decisión informada.

Directrices de la OMS para el tratamiento del VIH 2021

El Comité de Criterios de Atención Médica del Instituto del SIDA del Departamento de Salud del Estado de Nueva York (NYSDOH AI) elaboró esta guía sobre el diagnóstico y el tratamiento de la infección aguda por el VIH para orientar a los médicos del Estado de Nueva York que brindan atención médica ambulatoria, hospitalaria y de emergencia a los adultos ≥18 años de edad que presentan signos o síntomas de infección aguda por el VIH o que informan de una exposición en las últimas 4 semanas.

Reconocer y diagnosticar la infección aguda por el VIH es crucial para vincular a los pacientes a la atención temprana y presenta una importante oportunidad para reducir la transmisión del VIH. Los factores que pueden contribuir al mayor riesgo de transmisión durante la infección aguda son los siguientes:

Por muchas razones, la detección de la infección aguda por el VIH es un eslabón esencial en la cadena de prevención. Las pruebas demuestran que los pacientes con un diagnóstico reciente de VIH tienen más probabilidades de reducir las conductas de riesgo si reciben asesoramiento en el momento de la prueba [Steward, et al. 2009; Fonner, et al. 2012] y se les vincula a la atención primaria del VIH [Metsch, et al. 2008]. Además, en el caso de los que deciden iniciar la terapia antirretroviral, su riesgo de transmisión disminuye significativamente [Cohen, et al. 2011; Cohen, et al. 2016].

Directrices del Cdc sobre el VIH

Las recomendaciones hechas por el USPSTF son independientes del gobierno de los Estados Unidos. No deben interpretarse como una posición oficial de la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Sanitaria ni del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos.

El USPSTF recomienda que los médicos realicen pruebas de detección de la infección por el VIH en adolescentes y adultos de 15 a 65 años. Los adolescentes más jóvenes y los adultos mayores con mayor riesgo de infección también deberían someterse a las pruebas de detección.

Aunque todos los adolescentes y adultos de entre 15 y 65 años deberían someterse a las pruebas de detección, hay una serie de factores de riesgo que aumentan el riesgo. Entre los adolescentes menores de 15 años y los adultos mayores de 65 años, los médicos deben ofrecer la prueba a los pacientes con mayor riesgo. La mayoría de los nuevos diagnósticos de infección por VIH se atribuyen al contacto sexual entre hombres; el uso de drogas inyectables es otro factor de riesgo importante. Otros factores de riesgo son las relaciones sexuales anales sin preservativo, las relaciones sexuales vaginales sin preservativo y con más de una pareja de la que se desconoce el estado serológico, el intercambio de sexo por drogas o dinero (sexo transaccional), tener otras ITS o una pareja sexual con una ITS, y tener una pareja sexual que viva con el VIH o que esté en una categoría de alto riesgo. Las personas que solicitan pruebas de ITS, incluido el VIH, también se consideran de mayor riesgo.