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El nitrógeno ureico en sangre y la creatinina son metabolitos, por lo que el cuerpo los produce constantemente a un ritmo bastante constante. La diferencia radica en la forma en que se comportan en la nefrona, la unidad funcional del riñón. La creatinina suele filtrarse, se segrega directamente en el lumen y no sale del lumen del túbulo. El BUN se filtra y luego se reabsorbe en la sangre, por lo que, naturalmente, tendríamos más BUN en la sangre que creatinina.

Si la proporción de BUN y creatinina es alta, suele estar relacionada con la baja tasa de filtración glomerular. En este caso, ambos metabolitos se filtran mal debido al escaso flujo, pero la urea (que contiene nitrógeno ureico) se “escapa” de nuevo a la sangre, lo que aumenta la proporción. Si la proporción es baja, significa que las sustancias que acaban de pasar por el riñón no se filtran.

Ecuación de creatinina Ckd-epi

En medicina, la relación entre el BUN y la creatinina es la relación de dos valores séricos de laboratorio, el nitrógeno ureico en sangre (BUN) (mg/dL) y la creatinina sérica (Cr) (mg/dL). Fuera de Estados Unidos, especialmente en Canadá y Europa, se suele utilizar el término urea. El BUN sólo refleja el contenido de nitrógeno de la urea (MW 28) y la medición de la urea refleja la totalidad de la molécula (MW 60), la urea es aproximadamente el doble (60/28 = 2,14) que el BUN. En Canadá y Europa las unidades también son diferentes (mmol/L). Las unidades de la creatinina también son diferentes (μmol/L), y este valor se denomina relación urea-creatinina. Esta relación puede utilizarse para determinar la causa de una lesión renal aguda o de una deshidratación.

El principio en el que se basa esta relación es el hecho de que tanto la urea (BUN) como la creatinina son filtradas libremente por el glomérulo; sin embargo, la urea reabsorbida por los túbulos puede ser regulada (aumentada o disminuida) mientras que la reabsorción de creatinina permanece igual (reabsorción mínima).

La urea y la creatinina son productos finales nitrogenados del metabolismo[1] La urea es el principal metabolito derivado de las proteínas alimentarias y del recambio proteico tisular. La creatina es el producto del catabolismo de la creatina muscular. Ambos son moléculas relativamente pequeñas (60 y 113 daltons, respectivamente) que se distribuyen por el agua corporal total. En Europa se analiza toda la molécula de urea, mientras que en Estados Unidos sólo se mide el componente nitrogenado de la urea (el nitrógeno ureico sanguíneo o sérico, es decir, el BUN o SUN). El BUN, por tanto, es aproximadamente la mitad (7/15 o 0,466) de la urea en sangre[cita requerida].

Urea y creatinina elevadas

Chris es intensivista y especialista en ECMO en la UCI Alfred de Melbourne. También es profesor clínico adjunto en la Universidad de Monash.  Es cofundador de la Red de Educadores Clínicos de Australia y Nueva Zelanda (ANZCEN) y dirige el programa de incubación de educadores clínicos de ANZCEN. Forma parte de la Junta Directiva de la Fundación de Cuidados Intensivos y es examinador de la primera parte del Colegio de Medicina Intensiva. Es un educador clínico reconocido internacionalmente con una pasión por ayudar a los clínicos a aprender y por mejorar el rendimiento clínico de individuos y colectivos.

Tras finalizar su carrera de medicina en la Universidad de Auckland, continuó su formación de posgrado en Nueva Zelanda, así como en el Territorio del Norte de Australia, Perth y Melbourne. Ha completado la formación de becario tanto en medicina de cuidados intensivos como en medicina de urgencias, así como la formación de posgrado en bioquímica, toxicología clínica, epidemiología clínica y educación profesional sanitaria.

Nitrógeno ureico en sangre y creatinina sérica

Este segundo de dos artículos sobre la comprensión del valor clínico de la medición de la concentración de urea explora el valor clínico de la medición simultánea de la urea y la creatinina y el cálculo de la relación urea:creatinina. El artículo analiza las causas del aumento y la disminución de la proporción, así como la aplicación clínica de la misma.

El primer artículo [1] se centraba en temas fisiológicos, como la producción de urea y el procesamiento renal de la misma. También se trataron las causas del aumento y la reducción de la concentración de urea en plasma/suero. El enfoque principal de este segundo artículo es el valor clínico de la medición simultánea de urea y creatinina y el cálculo de la relación urea: creatinina.

Se expondrán las causas del aumento y la disminución de la proporción y se discutirá la aplicación clínica de la misma. El artículo comienza con una breve discusión sobre los méritos comparativos de la medición de la urea y la creatinina para la evaluación de la función renal; esta discusión es útil para comprender el valor clínico potencial del cálculo del cociente.