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La inyección de alérgenos bajo la piel (inmunoterapia específica con alérgenos) puede reducir el asma y el uso de medicamentos y mejorar la sensibilidad de los pulmones, pero con riesgo de reacciones graves.  Las crisis de asma pueden estar causadas por alergias, pólenes, humo de cigarrillo o contaminación atmosférica, y pueden ser mortales.  Un alérgeno es una sustancia que provoca una reacción alérgica en una persona sensible a ella. La inmunoterapia específica con alérgenos consiste en recibir inyecciones de cantidades crecientes del alérgeno bajo la piel. También se llama hiposensibilización o desensibilización, y existe el riesgo de reacciones alérgicas graves. La revisión de los ensayos encontró que la inmunoterapia puede reducir los síntomas del asma, la necesidad de medicamentos y el riesgo de ataques de asma graves tras una futura exposición al alérgeno. Es posiblemente tan eficaz como los esteroides inhalados. Sin embargo, existe un mayor riesgo de aparición de un bulto en el lugar de la inyección, erupción cutánea, sibilancias, disnea y, muy raramente, una reacción alérgica mortal.

La inmunoterapia reduce los síntomas del asma y el uso de medicamentos para el asma y mejora la hiperreactividad bronquial.    Un ensayo encontró que la magnitud del beneficio es posiblemente comparable a los esteroides inhalados. Debe tenerse en cuenta la posibilidad de efectos adversos locales o sistémicos (como la anafilaxia).

Tratamiento del asma

Asma Al igual que con la rinitis alérgica y la alergia a los venenos, el uso de la inmunoterapia específica con alérgenos en el asma debe considerarse caso por caso. Puede utilizarse antes de un ensayo de tratamiento con corticosteroides inhalados (CSI) en pacientes con asma alérgica muy leve y rinitis alérgica concomitante, y como tratamiento complementario en pacientes que sólo utilizan CSI [16]. La inmunoterapia específica con alérgenos también puede considerarse en pacientes que utilicen inhaladores combinados, CSI/antagonistas de los receptores de leucotrienos (ARL) y/o omalizumab si los síntomas del asma están controlados (véase la Fig. 2; para más información sobre el tratamiento del asma, véase el artículo sobre el asma en este suplemento). Para reducir el riesgo de reacciones graves, los síntomas del asma deben estar controlados y el volumen espiratorio forzado en 1 s (FEV1) debe ser superior al 70% previsto en el momento de administrar la inmunoterapia.Fig. 2A Algoritmo simplificado y escalonado para el tratamiento del asma. *Los LAMAs no están indicados en personas < 18 años de edad. ICS corticosteroide inhalado, LTRA antagonista del receptor de leucotrienos, LABA agonista beta2 de acción prolongada, IgE inmunoglobulina E, IL-5 interleucina 5, LAMA antagonista del receptor muscarínico de acción prolongada. Nota: Los tratamientos pueden utilizarse individualmente o en cualquier combinaciónImagen a tamaño completo

Vacunas contra la alergia

Correspondencia con Young-Hee Nam. Department of Internal Medicine, College of Medicine, Dong-A Universitiy, 26 Daesingongwon-ro, Seo-gu, Busan 49201, Korea. Tel: +82-51-240-5860; Fax: +82-51-242-5864; Email: yhnam@dau.ac.kr

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La inmunoterapia con alérgenos (IAA) induce la tolerancia inmunológica, y cada vez hay más pruebas de la eficacia clínica de la IAA en el tratamiento del asma alérgica. Sin embargo, los parámetros óptimos para el control del asma en los ensayos clínicos aún no están claros. Se investigó la eficacia de la TIA con respecto a los cambios en la dosis de corticosteroides inhalados (CSI) en pacientes con asma alérgica.

En este estudio retrospectivo se incluyeron 117 adultos con asma alérgica que habían utilizado CSI durante más de un año en un único hospital terciario de Corea. Se compararon los parámetros clínicos y los resultados entre el grupo con TIA (CSI con TIA, n = 48) y el grupo sin TIA (CSI sin TIA, n = 69) aplicando un método de ponderación de la probabilidad inversa del tratamiento. Los pacientes del grupo con AIT habían recibido mensualmente AIT subcutánea como tratamiento de mantenimiento durante más de 1 año. Se evaluaron los cambios en la dosis de CSI desde el inicio en los 2 grupos durante 3 años.

Vacunas contra el asma

La inmunoterapia con alérgenos (IAA) sigue siendo la única estrategia de tratamiento modificador de la enfermedad para las enfermedades alérgicas mediadas por IgE, con pruebas consolidadas tanto en adultos como en niños. La ITA es eficaz para determinar la mejora clínica de la rinitis alérgica y el asma, como la reducción de los síntomas, el uso de la medicación y la mejora de la calidad de vida, con un efecto duradero tras el cese del tratamiento. Los resultados de estudios clínicos recientes han implementado las pruebas de eficacia y seguridad de la inmunoterapia con alérgenos para el tratamiento del asma alérgica, de modo que las directrices actuales sobre el asma recomiendan ahora la inmunoterapia sublingual como tratamiento adicional para el asma en adultos y adolescentes con alergia a los ácaros del polvo doméstico, rinitis alérgica y exacerbaciones a pesar de dosis bajas o moderadas de CSI, con un volumen espiratorio forzado en 1 segundo superior al 70% previsto. La TIA también puede reducir el riesgo de progresión de la rinitis alérgica al asma en los niños y prevenir la aparición de nuevas sensibilizaciones, por lo que representa un método de tratamiento potencialmente preventivo. El objetivo de esta revisión es presentar una visión general actualizada de las indicaciones clínicas de la TIA, con especial referencia al asma pediátrica, de los mecanismos de tolerancia clínica e inmunológica a los alérgenos, y de los posibles biomarcadores que predicen la respuesta clínica.