¿Está la ketamina a la altura de la promesa para la depresión?

Contenido de la páginaSegún los Centros para el Control de Enfermedades, cada año se diagnostica y trata la depresión a entre 15 y 20 millones de personas, lo que la convierte en el tipo de enfermedad mental más común en Estados Unidos. Sin embargo, para aproximadamente el 30% de estos pacientes, las opciones de tratamiento estándar, como los antidepresivos y la terapia de conversación, no son eficaces. Pero para algunos puede haber una nueva opción: la ketamina, un medicamento desarrollado originalmente como fármaco anestésico, pero que ahora se utiliza para tratar la depresión resistente al tratamiento. El Dr. Alexander Papp, psiquiatra de UC San Diego Health, habla del potencial de la ketamina como remedio para la depresión cuando otros tratamientos fallan.

Respuesta: La ketamina actúa aumentando rápidamente la actividad del neurotransmisor glutamato en la corteza frontal del cerebro, al tiempo que permite la formación de nuevas sinapsis en la misma zona. La rapidez con la que la ketamina produce un efecto antidepresivo se debe a que este fármaco se salta la ruta tradicional de la serotonina y va directamente a activar el glutamato. Esto es muy diferente de los antidepresivos tradicionales, que primero aumentan la actividad de la serotonina en múltiples áreas diferentes del cerebro, y luego afectan finalmente al glutamato. Este proceso suele tardar de dos a cuatro semanas en hacer efecto, mientras que la ketamina produce un efecto casi inmediato.

Terapia con ketamina para la depresión resistente al tratamiento

La ketamina es un gran avance en el tratamiento de la depresión grave y resistente al tratamiento. Pero es un fármaco difícil de usar. Puede funcionar con una rapidez increíble, pero también puede desaparecer con una rapidez increíble”.

El profesor Loo cree que los médicos de cabecera pronto recibirán muchas solicitudes de información sobre el fármaco, ya que en EE.UU. y la UE se utiliza un aerosol nasal con el compuesto relacionado esketamina para tratar la depresión resistente al tratamiento.

Creo que vamos a ver un número de clínicas de ketamina establecidas en el país. Eso será bueno para los pacientes, que tendrán otra opción de tratamiento que puede ser increíblemente eficaz. Pero no queremos presentarlo como una cura milagrosa”.

En la literatura, hay informes de casos de personas que responden muy bien al principio, pero luego ven que el efecto es cada vez menor. Esto presiona al médico, que acaba recetando cada vez con más frecuencia”.

Si coges a alguien que está deprimido pero estable y lo subes a la montaña rusa, puede subir, pero también puede caer en un día. Sé que esto ha ocurrido, porque me han llamado profesionales en esta situación.

Ketamina para la depresión (Parte 1)

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Casi una de cada tres personas con trastorno depresivo mayor, también conocido como depresión clínica, no encuentra alivio con los métodos de tratamiento estándar. Esto se conoce como tener una depresión resistente al tratamiento, una condición para la que se puede prescribir ketamina.

Las investigaciones indican que la ketamina puede ayudar con la depresión resistente al tratamiento, al menos a corto plazo. Sin embargo, este fármaco no está exento de problemas, como sus efectos secundarios adversos y el potencial de adicción. Esto es lo que hay que saber sobre el uso de la ketamina para la depresión resistente al tratamiento.

Aunque los expertos no siempre se ponen de acuerdo en cómo definir la depresión resistente al tratamiento, la mayoría utiliza este término para describir cuando una persona ha probado al menos dos tratamientos tradicionales para la depresión (como la psicoterapia y los antidepresivos), pero no ha conseguido resultados positivos después de un tiempo razonable.

Ketamina y depresión: Cómo funciona – Yale Medicine Explains

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Antecedentes: La ketamina, administrada en dosis subanestésicas, es un tratamiento eficaz fuera de etiqueta para la depresión severa e incluso refractaria al tratamiento; sin embargo, a pesar de las docenas de estudios realizados a lo largo de casi 2 décadas de investigación, no existe una guía definitiva sobre cuestiones relacionadas con la práctica principal.

Métodos: Este artículo presenta una revisión cualitativa y un resumen sobre lo que se sabe acerca de la dosificación de la ketamina, la tasa de administración, la vía de administración, la duración del tratamiento y la frecuencia de las sesiones.

Resultados: La ketamina se administra más comúnmente en la dosis de 0,5 mg/kg, pero algunos pacientes pueden responder a dosis tan bajas como 0,1 mg/kg, y otros pueden requerir hasta 0,75 mg/kg. La dosis de ketamina se administra convencionalmente a lo largo de 40 minutos; sin embargo, se ha demostrado su seguridad y eficacia en sesiones de entre 2 y 100 minutos de duración. La administración en bolo es segura y eficaz cuando el fármaco se administra por vía intramuscular o subcutánea. Aunque la vía intravenosa es la más empleada, también se ha descrito la seguridad y eficacia de otras vías de administración, como la oral, sublingual, transmucosa, intranasal, intramuscular y subcutánea. Los pacientes pueden recibir una única sesión de tratamiento o un curso de tratamiento durante la fase aguda, y rara vez el tratamiento puede ser continuado durante semanas o años para extender y mantener las ganancias del tratamiento en los casos refractarios. Cuando se prolonga, la frecuencia ideal es quizás la más individualizada, en la que la ketamina se dosifica un poco antes de que se espere que desaparezca el efecto de la sesión anterior.