Síntomas de neuralgia

El dolor neuropático ocular es un espectro de trastornos del dolor ocular que están causados por daños o enfermedades que afectan a los nervios. El dolor neuropático ocular se asocia con frecuencia a nervios corneales dañados o disfuncionales,[1] pero la afección también puede estar causada por una sensibilización periférica o centralizada. [La afección comparte algunas características con el dolor neuropático somático[2] en el sentido de que se asocia de forma similar a sensaciones anormales (disestesia) o a dolor por estímulos normalmente no dolorosos (alodinia), pero hasta hace pocos años ha sido poco conocida por la comunidad médica, y con frecuencia descartada por los oftalmólogos que no estaban capacitados para identificar el dolor neuropático como fuente de dolor ocular inexplicable más allá de los hallazgos objetivos observados en el examen con lámpara de hendidura[1].

Esta afección se asocia con frecuencia a la enfermedad del ojo seco, ya que la sensación de sequedad y ardor en el ojo es un síntoma común tanto del dolor ocular neuropático como del ojo seco, pero el dolor neuropático ocular debe considerarse una enfermedad por derecho propio[2] Los pacientes con dolor neuropático pueden presentar pocos o ningún signo de ojo seco acuoso, y con frecuencia responden mal a los tratamientos convencionales del ojo seco. [A diferencia de la enfermedad de ojo seco convencional, puede haber pocos o ningún signo de daño en la superficie ocular (a veces se denomina “dolor sin mancha”[3]); sin embargo, los pacientes también pueden tener síntomas de ojo seco pero con síntomas de dolor que no guardan proporción con la presentación del ojo seco[1].

Los plátanos y la neuralgia del trigémino

La mayor parte de la sensibilidad de la parte posterior y superior de la cabeza se transmite al cerebro a través de los dos nervios occipitales mayores. Hay un nervio a cada lado de la cabeza. Saliendo de entre los huesos de la columna vertebral en la parte superior del cuello, los dos nervios occipitales mayores se abren paso a través de los músculos de la parte posterior de la cabeza y llegan al cuero cabelludo. A veces llegan casi hasta la frente, pero no cubren la cara ni la zona cercana a las orejas; otros nervios abastecen estas regiones.

La irritación de uno de estos nervios en cualquier parte de su recorrido puede provocar un dolor punzante, zapping, eléctrico u hormigueo muy similar al de la neuralgia del trigémino, sólo que con síntomas en un lado del cuero cabelludo y no en la cara. A veces el dolor también puede parecer que se dispara hacia delante (se irradia) hacia un ojo. En algunos pacientes, el cuero cabelludo se vuelve extremadamente sensible incluso al más ligero contacto, lo que hace que lavarse el pelo o tumbarse sobre una almohada sea casi imposible. En otros pacientes puede haber entumecimiento en la zona afectada. La región donde los nervios entran en el cuero cabelludo puede ser extremadamente sensible.

Nervio trigémino

La disforia del trigémino es un término que describe la constelación de síntomas que suelen experimentar muchos pacientes. Estos síntomas se agravan tras el uso prolongado de dispositivos digitales después de largos periodos de lectura u otros trabajos de cerca. Los síntomas de la disforia del trigémino incluyen dolores de cabeza, fatiga visual, sensación de sequedad ocular y dolor en el cuello y los hombros.1 Las nuevas investigaciones sugieren que el síndrome de visión por ordenador, también llamado tensión ocular digital, es una forma de disforia del trigémino inducida por la vista.2,3,4 Aunque se trata de un término relativamente nuevo, los problemas asociados a él no son nuevos y se han documentado desde el siglo XIX como astenopía, insuficiencia de convergencia y disparidad de fijación, entre otros.

En esta actividad de formación continuada se explica el mecanismo de por qué los pacientes con disforia trigeminal son sintomáticos y qué hacer para resolver sus síntomas. Hablamos del enorme aumento de los dispositivos digitales en los últimos años y de cómo este entorno de evolución digital tiene tanto impacto en nuestra visión. También revisamos la investigación que se está llevando a cabo entre la neurología y la optometría.

Neuralgia corneal

La neuralgia del trigémino es un dolor extremo y espasmos musculares en la cara. Los ataques de dolor facial intenso, similar a una descarga eléctrica, pueden producirse sin previo aviso o desencadenarse al tocar zonas específicas de la cara. Aunque la causa exacta de la neuralgia del trigémino no se conoce del todo, a menudo se encuentra un vaso sanguíneo que comprime el nervio. Para tratar el dolor pueden utilizarse medicamentos, inyecciones, cirugía y radiación. Cada tratamiento ofrece beneficios, pero cada uno tiene limitaciones. Usted y su médico deben determinar qué tratamiento es el mejor para usted.

La neuralgia es un dolor intenso causado por una lesión o daño en un nervio. El nervio trigémino es el quinto (V) nervio craneal, que nace del tronco cerebral dentro del cráneo. Se divide en tres ramas y luego sale del cráneo para suministrar sensibilidad y movimiento a la cara (Fig. 1):

Figura 1. El nervio trigémino proporciona sensibilidad y movimiento a la cara. Tiene tres divisiones que se ramifican desde el ganglio del trigémino: la división oftálmica (V1) proporciona sensación a la frente y al ojo, la división maxilar (V2) proporciona sensación a la mejilla y la división mandibular (V3) proporciona sensación a la mandíbula.