Cara adormecida

A.  Los pacientes pueden referir adormecimiento facial unilateral o bilateral, parestesia (una sensación anormal espontánea) o disestesia (una sensación anormal desagradable producida por estímulos normales). Puede haber síntomas asociados de alteración de la sensibilidad de las membranas mucosas de la nariz, la boca, las encías, el paladar o los dientes. El entumecimiento facial puede formar parte de un síndrome que afecta a otros nervios craneales, además del nervio trigémino. La disfunción del nervio trigémino asociada al dolor se trata en el capítulo 14.

C. El entumecimiento facial como síntoma de un trastorno potencialmente mortal.  El adormecimiento facial puede representar no sólo una afección subyacente grave que debe evaluarse rápidamente, sino también, en algunos casos poco frecuentes, una afección médica que debe tratarse como una emergencia. En raras ocasiones, el entumecimiento facial es el signo de presentación de una disección de la arteria carótida interna, un aneurisma carotídeo, una hemorragia intracraneal o un tumor intracraneal o nasofaríngeo. Sin embargo, en la mayoría de los casos, las características asociadas apuntan a una de estas condiciones etiológicas graves. Si hay características que sugieren una disección de la arteria carótida o un aneurisma intracraneal, los estudios apropiados pueden incluir un TAC o una RMN cerebral de urgencia y un estudio de imagen vascular (angiografía cervical por TAC helicoidal, RMN/ARM o angiografía cerebral convencional), dependiendo de la zona de interés. La RMN de la cabeza con medio de contraste está indicada si hay sospecha de un tumor intracraneal. La TC cerebral sin medio de contraste está indicada si se sospecha de una hemorragia intracraneal. Debe obtenerse una consulta de otorrinolaringología si los síntomas sugieren un tumor nasofaríngeo.

Diagnóstico diferencial de las parestesias faciales

La parestesia facial es un término médico que se utiliza para describir una sensación de entumecimiento y hormigueo en la cara y suele estar causada por una lesión del nervio trigémino. Los síntomas suelen incluir una sensación de alfileres y agujas o de tensión y adormecimiento facial. Además de los daños en el nervio, la parestesia facial puede estar causada por las bajas temperaturas, las deficiencias nutricionales o una variedad de otras condiciones médicas. En muchos casos, la causa exacta de esta afección sigue siendo desconocida, incluso después de realizar pruebas médicas exhaustivas.

La mayoría de los casos de parestesia facial no indican la presencia de una enfermedad grave o potencialmente mortal. Si el entumecimiento facial y el hormigueo van acompañados de entumecimiento de uno o ambos brazos o piernas, debe solicitarse asistencia médica de urgencia para asegurarse de que el paciente no ha sufrido un accidente cerebrovascular. La aparición de cualquier síntoma repentino de parestesia facial debe comunicarse a un médico para que realice una evaluación médica más exhaustiva.

El daño nervioso es la principal causa de parestesia facial y puede ser el resultado de una lesión traumática o de procesos naturales de enfermedad. La esclerosis múltiple y la diabetes son dos de los principales factores que contribuyen al desarrollo de esta afección. Los problemas dentales, especialmente los que afectan a la mandíbula o al nervio facial primario, conocido como nervio trigémino, también son propensos a causar entumecimiento y hormigueo en la cara.

Tratamiento de parestesias faciales

La parestesia es un trastorno de neurosensibilidad causado por una lesión del tejido neural. Se caracteriza por una sensación de quemazón o pellizco o por la pérdida parcial de la sensibilidad local. La parestesia relacionada con el tratamiento endodóntico puede producirse por la extravasación del material de obturación o del apósito intracanal, como consecuencia de la cirugía periapical o por una infección periapical. Se ha realizado una revisión de la literatura sobre parestesias en endodoncia, con el fin de identificar y discutir los nervios más comúnmente afectados, el proceso de diagnóstico y las opciones de tratamiento. Entre los casos reportados, los nervios más comúnmente afectados fueron los que pasan por la mandíbula: el nervio alveolar inferior, el nervio mental y el nervio lingual. Para diagnosticar la parestesia, el endodoncista debe realizar una historia clínica completa, una radiografía panorámica y periapical, y (en algunos casos) una tomografía computarizada, así como pruebas mecanoceptivas y nociceptivas. Hasta la fecha, no se ha descrito en la literatura ningún tratamiento específico para la parestesia relacionada con la endodoncia, ya que el problema puede estar relacionado con diversas causas.

Parestesia facial icd-10

La neuropatía sensorial del trigémino puede ser causada por una variedad de condiciones, incluyendo causas locales, traumáticas, iatrogénicas o sistémicas. El diagnóstico y el tratamiento siguen siendo un reto para los cirujanos maxilofaciales y los neurólogos. Por lo tanto, se necesita un buen examen clínico y pruebas objetivas y de imagen a la hora de diagnosticar a los pacientes que presentan entumecimiento facial. Presentamos un caso con episodios espontáneos de parestesia facial. Se le diagnosticó una neuropatía hereditaria con responsabilidad a las parálisis por presión (HNPP), una enfermedad rara que afecta a los nervios periféricos. Sólo se han encontrado en la literatura unos pocos informes de casos que describen la afectación de los nervios craneales en pacientes con HNPP, y no se ha informado previamente de parestesias faciales.

Según la terminología de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) (1), la parestesia se define como una sensación anormal, ya sea espontánea o provocada. No se considera desagradable, a diferencia de la disestesia, que se utiliza preferentemente para describir una sensación anormal que se considera desagradable. Los cirujanos maxilofaciales y los neurólogos se encuentran con frecuencia en la práctica clínica con parestesia, aunque el diagnóstico y el tratamiento pueden ser difíciles. La afección tiene un amplio diagnóstico diferencial, lo que a menudo dificulta la búsqueda de la causa. Los factores locales, traumáticos o iatrogénicos son las causas más comunes de parestesia en la región maxilofacial, y las causas sistémicas son raras (2). Presentamos el caso de una paciente que presentó episodios espontáneos de parestesias faciales y fue diagnosticada de neuropatía hereditaria con responsabilidad de parálisis por presión (HNPP). La afectación de los nervios craneales rara vez se ha descrito en los estudios de casos de HNPP. El propósito de este informe de caso es revisar esta rara presentación y examinar el proceso para el diagnóstico diferencial en un paciente con parestesias espontáneas en el área de distribución del nervio trigémino.