Intervenciones farmacológicas para el tratamiento de la colestasis intrahepática del embarazo

La colestasis es un problema con el flujo de la bilis que se produce cuando los conductos biliares están bloqueados o el hígado tiene un problema de producción de bilis. Los niños con colestasis tienen problemas para absorber nutrientes y ganar peso.

En un sistema sano, la bilis fluye a través de un tubo llamado conducto biliar común hacia el intestino delgado, donde ayuda a absorber las grasas.  La bilis también ayuda a eliminar la bilirrubina, un producto de desecho de la descomposición continua de los glóbulos rojos viejos y la creación de otros nuevos por parte del organismo.

La colestasis es una enfermedad rara que afecta aproximadamente a 1 de cada 2.500 recién nacidos. El número de niños y niñas que la padecen es prácticamente el mismo. En los recién nacidos, la colestasis puede ser una enfermedad hereditaria. Puede afectar a niños de cualquier edad.

Algunas mujeres desarrollan colestasis durante el embarazo. Suele ocurrir en el tercer trimestre y desaparece después del parto. La colestasis en el embarazo no aumenta el riesgo de que el bebé nazca con esta afección, pero sí el riesgo de parto prematuro.

Ácidos biliares en suero

La colestasis extrahepática se produce fuera del hígado. La colestasis extrahepática se produce fuera del hígado y puede ser causada por: La colestasis intrahepática se produce dentro del hígado. Puede ser causada por:Ciertos medicamentos también pueden causar colestasis, entre ellos:Síntomas

La evolución de la persona depende de la enfermedad que la provoca. Los cálculos en el conducto biliar común a menudo pueden eliminarse. Esto puede curar la colestasis.Se pueden colocar stents para abrir áreas del conducto biliar común que están estrechadas u obstruidas por cánceres.Si la afección es causada por el uso de un determinado medicamento, a menudo desaparecerá cuando se deje de tomar ese medicamento.Posibles complicaciones

Eaton JE, Lindor KD. Colangitis biliar primaria. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:cap 91.Fogel EL, Sherman S. Diseases of the gallbladder and bile ducts. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:cap 146.Lidofsky SD. Ictericia. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:capítulo 21.

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Vigilancia de la salud de su bebéLa colestasis del embarazo puede causar potencialmente complicaciones a su embarazo. Su proveedor de atención al embarazo puede recomendar una estrecha vigilancia de su bebé mientras está embarazada.

Varios estudios han examinado si el suplemento S-adenosil-L-metionina (SAMe) podría aliviar el picor relacionado con la colestasis del embarazo. Sin embargo, los datos son contradictorios. Cuando se comparó con el ursodiol en ensayos preliminares, la SAMe no funcionó tan bien. Puede ser segura cuando se utiliza durante un corto periodo de tiempo durante el tercer trimestre. Sin embargo, los riesgos para la madre y el bebé no son bien conocidos y, por lo general, este medicamento no se recomienda.

Preparación para la citaEs una buena idea estar bien preparada para la cita con tu obstetra o proveedor de atención al embarazo. A continuación te ofrecemos información que te ayudará a prepararte para tu cita y a saber qué puedes esperar de tu proveedor de servicios de salud durante el embarazo.

Efectos secundarios del ácido ursodesoxicólico en el embarazo

La colestasis inducida por fármacos es una forma importante de enfermedad hepática adquirida y se asocia a una morbilidad y mortalidad significativas. Los ácidos biliares son moléculas de señalización clave, pero pueden ejercer respuestas tóxicas cuando se acumulan en los hepatocitos. Esta revisión se centra en los mecanismos fisiológicos de la colestasis inducida por fármacos y asociada a la alteración de la homeostasis de los ácidos biliares debido a procesos directos (p. ej., inhibición del transportador de ácidos biliares) o indirectos (p. ej., activación de los receptores nucleares, alteración de la función/expresión de los transportadores de ácidos biliares). La información mecanística sobre los efectos de un fármaco en la homeostasis de los ácidos biliares es importante a la hora de evaluar el potencial colestático de un compuesto, pero a menudo no se dispone de datos experimentales. Se investigó la relación entre las propiedades fisicoquímicas, los parámetros farmacocinéticos y la inhibición de la bomba de exportación de sales biliares entre 77 fármacos colestásicos con diferentes mecanismos fisiopatológicos de colestasis (es decir, alteración de la formación de la bilis frente a obstrucción física del flujo biliar). Se destaca la utilidad de los modelos in silico para obtener información mecanística sobre el impacto de los compuestos en la homeostasis de los ácidos biliares para ayudar a predecir el potencial colestásico de los fármacos.