Prevenir las quemaduras: Peligros ambientales en el quirófano

Los incidentes, al menos cuatro de los cuales desencadenaron demandas, se remontan a casi una década, pero algunas víctimas y defensores de la seguridad dijeron que la frecuencia de los incendios revela una falta de supervisión por parte de algunas agencias gubernamentales.

En una demanda presentada en el Tribunal de Circuito del Condado de Fairfax a finales de 2015, Beverly Wilson dijo que sufrió graves quemaduras en la cara y otras partes del cuerpo a causa de un incendio en un quirófano del Hospital Inova Fairfax en diciembre de 2013. La demanda civil de Wilson alegó que el incendio se inició cuando un médico comenzó a utilizar una herramienta quirúrgica eléctrica. Se estaba administrando una máscara de oxígeno a Wilson, según la demanda, y las cortinas que rodeaban su cara se incendiaron, lo que provocó que su propia cara se incendiara. En su demanda, Wilson también dijo que sufrió graves quemaduras, lesiones dentales y trastorno de estrés postraumático.

“Durante el procedimiento, se utilizó una unidad de electrocauterio al mismo tiempo que una máscara de oxígeno, a la que le llegaba oxígeno”, según la demanda. “El oxígeno se filtró de la máscara y se acumuló bajo las cortinas que se habían colocado sobre la cara del paciente. Se produjo un incendio y la paciente sufrió quemaduras en la cara y la cabeza”.

Un recurso crítico para el cuidado de los pacientes quemados – Dr. Lisa Rae

Jones, que también es director de endoscopia quirúrgica en el Rocky Mountain Regional VA Medical Center de Aurora (Colorado), afirma que los incendios en los quirófanos son el resultado de la combinación de tres ingredientes: un oxidante, que suele ser el oxígeno suplementario; un combustible, que suele ser la preparación a base de alcohol; y una chispa, que suele ser provocada por el “Bovie”, un dispositivo de energía que los cirujanos utilizan para cortar y coagular el tejido.

“Para cortar el tejido, se puede utilizar un bisturí o un dispositivo de energía”, dice Jones. “Con un Bovie, la energía salta de la punta metálica al tejido. Cualquier chispa puede encender los vapores del alcohol y provocar un incendio con resultados potencialmente devastadores”. Es importante que los cirujanos consideren lo que pueden hacer para reducir el riesgo de incendio, especialmente en situaciones de alto riesgo como la cirugía por encima del xifoides o cuando se utiliza una fuente de oxígeno abierta como una máscara o una cánula nasal.”

Jones, que apareció recientemente en el General Surgery News, forma parte del programa Fundamental Use of Surgical Energy (FUSE), diseñado para educar a los cirujanos y al personal sobre el uso seguro de los dispositivos basados en la energía quirúrgica en el quirófano. Ha respondido a algunas preguntas sobre los incendios en el quirófano.

Prevenir las quemaduras: Seguridad láser en el quirófano

Las condiciones ambientales calurosas pueden dar lugar a una temperatura central elevada y a la deshidratación, lo que puede perjudicar el rendimiento físico y cognitivo. El objetivo de este estudio es evaluar los efectos de un quirófano caluroso en varios parámetros fisiológicos, psicológicos y de rendimiento del personal durante una cirugía de quemaduras simulada.

Debido a los diferentes niveles de actividad, el personal de cirugía fue asignado a un subgrupo activo (n = 9) o menos activo (n = 8), y ambos subgrupos realizaron dos ensayos de simulación de cirugía de quemaduras (CONTROL: condiciones ambientales; 23±0,2°C, 35,8±1,2% HR y CALIENTE: 34±0°C, 28,3±1,9% HR; 150 minutos de duración para cada ensayo), utilizando un diseño cruzado con cuatro semanas entre los ensayos. Se evaluaron la destreza manual, la temperatura central, la frecuencia cardíaca, la pérdida de sudor, la sensación térmica y el estado de alerta en varios momentos de la cirugía.

Antes de los ensayos, 13/17 participantes estaban ligeramente deshidratados (HOT) mientras que 12/17 participantes estaban ligeramente deshidratados (CONTROL). No hubo diferencias significativas en las puntuaciones de destreza manual entre los ensayos, sin embargo, hubo una tendencia a que las puntuaciones fueran más bajas/deterioradas durante HOT (ambos subgrupos) en comparación con CONTROL, en varios puntos temporales (d de Cohen = -0,74 a -0,50). Además, las puntuaciones de alerta tendían a ser más altas/mejores en HOT (sólo subgrupo activo) en la mayoría de los puntos temporales (p = 0,06) en comparación con CONTROL, mientras que la temperatura central y la frecuencia cardíaca eran más altas en HOT, ya sea en general (activo; p<0,05) o en numerosos puntos temporales (menos activo; p<0,05). Por último, la pérdida de sudor y la sensación térmica fueron mayores en HOT para ambos subgrupos (p<0,05).

Después del incendio: La atención a las quemaduras en el quirófano

Resumen: El objetivo del presente estudio era investigar los incendios quirúrgicos y las precauciones tomadas en la prevención de incendios en cuatro hospitales de formación e investigación de la región occidental del Mar Negro y la región oriental de Mármara: El estudio descriptivo se llevó a cabo con la participación de 148 enfermeras que trabajan en los quirófanos. Se utilizó un cuestionario estructurado por los investigadores como herramienta de recogida de datos. Los datos se analizaron con el programa estadístico SPSS 21.0. Las comparaciones estadísticas se realizaron mediante las pruebas de KruskallWallis, U de Mann Whitney, t de Student, correlación de Pearson y Chi-cuadrado. El intervalo de confianza se determinó como <0,05. Resultados: La edad media de las enfermeras fue de 35,00±5,88 años. Sólo una de las enfermeras se había enfrentado a un incendio quirúrgico, pero casi la mitad de las enfermeras (46,3%) referían quemaduras a las que sus pacientes estaban expuestos durante la cirugía. En cuanto a la prevalencia de las quemaduras, el 86,4% de las enfermeras que se habían enfrentado a ellas lo definieron como una situación muy rara.La puntuación media que obtuvieron las enfermeras de la lista de medidas adoptadas para la prevención de incendios y quemaduras quirúrgicas fue de 51,45±16,06 (mín.-máx.: 20-88) y sus conocimientos se determinaron como moderados.Conclusiones: El presente estudio determinó que la mayoría de las enfermeras de quirófano toman algunas precauciones para la seguridad contra incendios, pero éstas son insuficientes y escasas.