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La eficacia y seguridad de la profilaxis con ácido acetilsalicílico (AAS) para la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECV) sigue siendo controvertida en personas con diabetes (DM) sin ECV, ya que el posible aumento del riesgo de hemorragias importantes podría superar la posible reducción del riesgo de mortalidad y de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) considerados individualmente o en conjunto.

Evaluar el riesgo-beneficio global de la profilaxis con AAS en prevención primaria en personas con DM y comparar las recomendaciones de las guías con los resultados de los meta-análisis (MA) y las revisiones sistemáticas (RS).

Se evaluaron las recomendaciones de 12 guías. Se evaluaron los resultados de 25 RS y MA que incluyeron un total de 20 ECA. Ninguna de las MA o RS demostró que la profilaxis con AAS disminuyera el riesgo de MCA, MCV o IM. Sólo dos de las 19 RS y AM que evaluaron el ictus isquémico mostraron una disminución del riesgo de ictus (media del 20,0% [DE±5,7]), rozando la significación estadística. Casi la mitad de los MA y SR mostraron, rozando la significación estadística, una reducción del riesgo de la variable final compuesta MACE (media del 10,5% [SD±3,3]). Los aumentos significativos del riesgo de MGIBE oscilaron entre el 35% y el 55%. Los aumentos significativos del riesgo de MBE y de hemorragia extracraneal fueron del 33,4% (DE±14,9) y del 54,5% (DE±0,7) respectivamente.

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