Síndrome de la espalda fallida icd-10

Cuando un paciente sigue experimentando un dolor intenso en la espalda y/o en las piernas después de una cirugía de la columna vertebral, se habla del síndrome de la espalda fallida. Por lo tanto, el síndrome de la espalda fallida no es una causa de dolor en sí mismo, es un término utilizado para describir los síntomas persistentes después de la cirugía.

Puede haber una serie de razones por las que los pacientes se quedan con dolor después de una cirugía previa. Algunos pacientes pueden haberse sometido al procedimiento adecuado, sólo para verlo fracasar; la cirugía de la columna vertebral tiene una tasa de fracaso bien descrita. En otros pacientes, puede ser que la afección de la columna vertebral haya progresado hasta afectar a una zona de la columna que no se había operado anteriormente. En otros, puede ser que el dolor esté causado por una zona no tratada por la cirugía. Aunque la causa puede ser la progresión de la enfermedad o una zona no abordada por la cirugía, tanto los pacientes como los médicos pueden etiquetar erróneamente al paciente como si hubiera tenido una cirugía de espalda “fallida”.

El primer paso en la evaluación del dolor persistente después de la cirugía es una historia clínica y una exploración física cuidadosas. A menudo, los antecedentes dan muchas pistas sobre si el dolor procede o no de una afección tratada en la cirugía o es una afección nueva. A menudo, la repetición de radiografías y resonancias magnéticas es útil para determinar si la afección es una progresión o una nueva afección, en lugar de una persistente. El síndrome de la espalda fallida es una afección frustrante tanto para los pacientes como para los médicos, y se requiere mucha paciencia por parte de ambos.

Síndrome de la cirugía de espalda fallida

El síndrome de la espalda fallida o síndrome poslaminectomía es una afección caracterizada por el dolor crónico después de las cirugías de espalda.[1][2] Hay muchos factores que pueden contribuir a la aparición o el desarrollo del SFC, como la hernia discal espinal residual o recurrente, la presión postoperatoria persistente sobre un nervio espinal, la alteración de la movilidad articular, la hipermovilidad articular con inestabilidad, el tejido cicatricial (fibrosis), la depresión, la ansiedad, el insomnio, el desacondicionamiento muscular espinal e incluso la infección por Cutibacterium acnes. [3] Un individuo puede estar predispuesto al desarrollo de la FBS debido a trastornos sistémicos como la diabetes, enfermedades autoinmunes y enfermedades de los vasos sanguíneos periféricos (vasculares).

Los síntomas más comunes asociados a la FBS incluyen un dolor difuso, sordo y molesto que afecta a la espalda o a las piernas. La sensibilidad anormal puede incluir dolor agudo, punzante y punzante en las extremidades. El término “síndrome post-laminectomía” es utilizado por algunos médicos para indicar la misma condición que el síndrome de la espalda fallida.

Los tratamientos del síndrome postlaminectomía incluyen fisioterapia, estimulador neuromuscular eléctrico de microcorriente,[4] bloqueos nerviosos menores, estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS), medicina conductual, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), estabilizadores de membrana, antidepresivos, estimulación de la médula espinal y bomba de morfina intratecal. El uso de inyecciones epidurales de esteroides puede ser mínimamente útil en algunos casos. Se está investigando el uso anatómico dirigido de un potente anti-TNF terapéutico antiinflamatorio.

Invalidez por síndrome de la espalda

Después de cualquier cirugía de la columna vertebral, un porcentaje de pacientes puede seguir experimentando dolor. Esto se denomina síndrome de la espalda fallida o de la fusión fallida, que se caracteriza por un dolor intratable y la incapacidad de volver a las actividades normales. La cirugía puede arreglar la afección pero no eliminar el dolor.

Algunos pacientes no mejoran ni siquiera tras la mejor intervención quirúrgica. A pesar de un diagnóstico cuidadoso y una operación exitosa, los pacientes pueden seguir experimentando dolor o limitaciones en la realización de las actividades diarias. Esta continuación de los síntomas se conoce como “síndrome de la espalda fallida”. La fusión espinal se produce después de que el cirujano cree las condiciones para que los huesos de la columna se unan en un bloque inmóvil. La unión de la masa de fusión se produce con el tiempo. Cuando el tiempo de curación se prolonga o la fusión no se une, se habla de “fusión fallida” o pseudoartrosis.

Síndrome de la espalda plana

El síndrome de la cirugía fallida de la espalda (también llamado FBSS, o síndrome de la espalda fallida) es un término erróneo, ya que en realidad no es un síndrome, sino que es un término muy generalizado que se utiliza a menudo para describir el estado de los pacientes que no han tenido un resultado satisfactorio con la cirugía de la espalda o de la columna vertebral y han experimentado un dolor continuado después de la cirugía. No existe un término equivalente para el síndrome de la cirugía fallida de la espalda en ningún otro tipo de cirugía (por ejemplo, no existe el síndrome de la cirugía cardíaca fallida, el síndrome de la cirugía fallida de la rodilla, etc.).

Por desgracia, la cirugía de la espalda o de la columna vertebral no puede eliminar literalmente el dolor del paciente. Sólo puede cambiar la anatomía, y una lesión anatómica (lesión) que sea la causa probable del dolor de espalda debe identificarse antes y no después de la cirugía de la espalda o de la columna vertebral.

La razón número uno por la que las cirugías de espalda no son efectivas y algunos pacientes experimentan un dolor continuo después de la cirugía es porque la lesión que fue operada no es en realidad la causa del dolor del paciente.

Por lo tanto, la mejor manera de evitar que una cirugía de columna vertebral tenga un resultado infructuoso es ceñirse a las operaciones que tienen un alto grado de éxito y asegurarse de que se identifica antes de la operación una lesión anatómica susceptible de corrección quirúrgica.