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En este estudio participaron 21 pacientes que fueron tratados por sinusitis eosinofílica desde julio de 2009 hasta junio de 2010 en el Departamento de Otorrinolaringología del Centro Médico de la Cruz Roja Japonesa. Se investigaron las causas, los enfoques de tratamiento y los resultados de la exacerbación aguda de los síntomas de los senos paranasales, como el deterioro del sentido del olfato, la rinorrea y la obstrucción nasal. También se evaluó la relación entre los factores estacionales y la exacerbación aguda de la sinusitis. Once de los 21 pacientes con sinusitis eosinofílica tuvieron un total de 23 episodios de exacerbación aguda. El síntoma más frecuente fue el deterioro del olfato (22 episodios), seguido de la rinorrea exacerbada (14 episodios) y la obstrucción nasal (12 episocios). Los síntomas de los senos paranasales mejoraron en 19 de los 23 episodios, lo que supone un resultado aceptable. Aunque la exacerbación aguda fue causada con mayor frecuencia por el resfriado y el asma, también fue consecuencia de la interrupción temporal del tratamiento con esteroides, como la administración de esteroides orales o gotas nasales de betametasona, para la prevención de efectos adversos. La exacerbación aguda de la sinusitis eosinofílica se distribuyó prácticamente a lo largo de todo el año, observándose la mayor frecuencia en los cambios de estación, como en marzo y junio. Los resultados de la encuesta mostraron que los síntomas de la sinusitis se exacerban generalmente durante el invierno y el principio de la primavera, cuando prevalecen el frío, el asma y la fiebre del heno.

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Resumen Una segmentación tridimensional (3D) precisa del seno maxilar es crucial para múltiples aplicaciones de diagnóstico y tratamiento. Sin embargo, cuando se realiza manualmente sobre un conjunto de datos de tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) resulta difícil y requiere mucho tiempo. Recientemente, las redes neuronales convolucionales (CNN) han demostrado ofrecer un excelente rendimiento en el campo del análisis de imágenes 3D. Por lo tanto, este estudio desarrolló y validó una nueva metodología automatizada basada en CNN para la segmentación de los senos maxilares utilizando imágenes CBCT. Se adquirió un conjunto de datos de 264 senos a partir de 2 dispositivos CBCT y se dividió aleatoriamente en 3 subconjuntos: entrenamiento, validación y prueba. Se desarrolló un modelo CNN con arquitectura U-Net 3D y se comparó con la segmentación semiautomática en términos de tiempo, precisión y consistencia. El tiempo medio se redujo significativamente (valor p < 2,2e-16) mediante la segmentación automática (0,4 min) en comparación con la segmentación semiautomática (60,8 min). El modelo identificó con precisión la región segmentada con un coeficiente de similitud de dados (DSC) del 98,4%. La fiabilidad interobservador para el refinamiento menor de la segmentación automática mostró un excelente DSC del 99,6%. El modelo de CNN propuesto proporcionó una segmentación automática eficiente en tiempo, precisa y consistente que podría permitir una generación precisa de modelos 3D para el diagnóstico y la planificación del tratamiento virtual.

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El tratamiento de la trombosis del seno cerebral con heparina es controvertido. Se realizó un ensayo multicéntrico doble ciego, controlado con placebo, para examinar si el tratamiento anticoagulante mejora el resultado en pacientes con trombosis de los senos cerebrales.

Los pacientes fueron aleatorizados entre nadroparina subcutánea ajustada al peso corporal (180 unidades antifactor Xa/kg por 24 horas) y placebo equivalente durante 3 semanas (parte doble ciega del ensayo), seguido de 3 meses de anticoagulantes orales para los pacientes asignados a nadroparina (parte abierta). También se incluyeron pacientes con hemorragia cerebral causada por trombosis sinusal.

Se inscribieron 60 pacientes, y ninguno se perdió durante el seguimiento. En 1 paciente el diagnóstico resultó erróneo después de la aleatorización. Después de 3 semanas, 6 de 30 pacientes (20%) en el grupo de nadroparina y 7 de 29 pacientes (24%) en el grupo de placebo tuvieron un mal resultado, definido como muerte o puntuación del Índice de Barthel de <15 (diferencia de riesgo, -4%; IC del 95%, -25 a 17%; NS). Después de 12 semanas, 4 de 30 pacientes (13%) en el grupo de nadroparina y 6 de 29 (21%) en el grupo de placebo tuvieron un mal resultado, definido como muerte o puntuación de Oxford Handicap de >/=3 (diferencia de riesgo, -7%; IC del 95%, -26% a 12%; NS). No hubo nuevas hemorragias cerebrales sintomáticas. Un paciente del grupo de nadroparina tuvo una hemorragia gastrointestinal importante y un paciente del grupo de placebo murió por sospecha clínica de embolia pulmonar.

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En algunos casos, la quimioterapia puede administrarse primero, seguida de la radiación sola o de la radiación administrada junto con más quimioterapia. En otros casos, se administra primero la quimioterapia, seguida de la cirugía y luego la radiación (con o sin quimio).

Estadio IVB: Para los tumores que no se pueden extirpar con cirugía (son irresecables) o para las personas que no pueden o no quieren operarse, el primer tratamiento suele ser la radioterapia. A veces se administra quimioterapia con los tratamientos de radiación. En algunos casos, si la persona está lo suficientemente sana, se puede administrar primero la quimioterapia y luego la radiación o la quimio con radiación. Si la persona está demasiado débil para esas opciones de tratamiento, puede probarse la radiación sola o un fármaco de quimioterapia.

La mayoría de los melanomas de la cavidad nasal o de los senos paranasales se tratan con cirugía para extirpar el tumor y un borde de tejido normal a su alrededor. También pueden extirparse los ganglios linfáticos del cuello en una operación denominada disección del cuello. A menudo se administra radioterapia después de la cirugía.

El rabdomiosarcoma es un tipo de sarcoma que es más común entre los bebés y los niños pequeños. Suele tratarse con una combinación de cirugía, radioterapia y quimioterapia. Para obtener más información sobre el tratamiento del rabdomiosarcoma, consulte el apartado Rabdomiosarcoma.