Mercado de los ureteroscopios de un solo uso

Métodos: En este estudio se incluyeron 440 pacientes con ureteroscopio digital flexible reutilizable y 151 pacientes con ureteroscopio digital flexible de un solo uso. Mediante criterios de exclusión e inclusión y un análisis de emparejamiento por puntaje de propensión 1:1 basado en las características iniciales, finalmente se compararon 238 pacientes (119:119) en términos de resultados del tratamiento. El análisis de costes se basó en los costes de compra, reparación y reprocesamiento divididos por el número de todos los procedimientos en cada grupo (450 procedimientos con ureteroscopio digital flexible reutilizable y 160 procedimientos con ureteroscopio digital flexible de un solo uso).

Resultados: No hubo significación estadística en el tiempo medio de intervención (p = 0,666). El grupo del ureteroscopio digital flexible de un solo uso tiene una duración media de la estancia hospitalaria más corta que el grupo del ureteroscopio digital flexible reutilizable (p = 0,026). Y los dos grupos tienen una incidencia similar de complicaciones postoperatorias (P = 0,678). No se observaron diferencias significativas en la tasa final libre de cálculos (P = 0,599) ni en la probabilidad de litotricia secundaria (P = 0,811) entre los dos grupos. Después de 275 procedimientos, los costes totales de un ureteroscopio flexible de un solo uso superarían los del ureteroscopio flexible reutilizable.

Ureteroscopio flexible desechable

Se encontraron 741 estudios. De ellos, 18 estaban duplicados y 77 no estaban relacionados con procedimientos de urología. De los 646 estudios restantes, 59 se consideraron relevantes y se seleccionaron para su análisis posterior. Las tasas de ausencia de cálculos y de complicaciones fueron similares entre los escopios de un solo uso y los reutilizables. El tiempo operativo fue en promedio un 20% más corto con los escopios digitales, de un solo uso o no. Los endoscopios digitales reutilizables parecen durar más que los ópticos, aunque la longevidad de los endoscopios es muy variable en todo el mundo. Los endoscopios nuevos suelen durar cuatro veces más que los renovados y los ureterorenoscopios de un solo uso tienen una buena resistencia a lo largo de casos largos. Se consigue una mayor longevidad del endoscopio con Cidex y si una enfermera dedicada se encarga del proceso de esterilización. Los principales factores quirúrgicos que influyen negativamente en la longevidad del dispositivo son las patologías del polo inferior, la gran carga de cálculos y la no utilización de una vaina de acceso ureteral. Hemos construido un modelo de decisión económico-efectivo para la adquisición de un ureteroscopio flexible.

La rentabilidad de un programa de ureteroscopia flexible depende de varios aspectos. Hemos desarrollado una ecuación que permite un modelo de decisión basado en la literatura y adaptable a cada parte interesada. Los dispositivos desechables son ya una realidad y se convertirán progresivamente en el estándar a medida que baje el precio de fabricación.

Lithovue

La ureteroscopia para la litiasis ha aumentado en las dos últimas décadas, lo que refleja un incremento de la prevalencia de la litiasis a lo largo de la vida de hasta un 14% (1,2). El clima cálido, el síndrome metabólico, la dieta y el estilo de vida son los responsables de este aumento (3-5). También se han ampliado las indicaciones para su uso y ahora se utiliza preferentemente para el tratamiento de los cálculos en la pediatría, el embarazo y los pacientes obesos (6-8).

La ureterorenoscopia flexible es ahora una de las opciones de tratamiento de primera elección para los cálculos renales de hasta 2 cm (9). A medida que avanza la tecnología, el endoscopio ha mejorado en cuanto a visión, maniobrabilidad, desviación y peso (10-12). Gracias a los avances de la tecnología digital, ahora se comercializan y utilizan ureterorenoscopios flexibles de un solo uso, con pruebas que muestran resultados comparables en cuanto a las características del endoscopio y la visión (13-16). Mientras que los endoscopios tradicionales reutilizables tienen un coste de adquisición fijo, hay un coste adicional relacionado con el procesamiento y las reparaciones del endoscopio (17).

El coste de los catalejos de un solo uso se define con el precio de compra inicial, mientras que el coste de procedimiento de los catalejos reutilizables depende del coste inicial y de reparación, del mantenimiento y de la esterilización/desinfección del catalejo y del número de procedimientos realizados antes de que sea necesario repararlo. También está el coste de la reparación y el número de procedimientos con un endoscopio renovado hasta que tenga que ser sustituido. Se realizó una revisión sistemática sobre el coste (en dólares) de los ureteroscopios flexibles basados en los datos comunicados por los autores sobre el número de procedimientos realizados antes de la reparación, y para comparar el coste con los ureteroscopios flexibles desechables.

Coste del ureteroscopio desechable

La ureteroscopia es el procedimiento quirúrgico más común que se realiza para la enfermedad de los cálculos renales, gracias a la mejora del rendimiento del ureteroscopio, su menor tamaño y la amplia formación de los residentes. Sin embargo, la durabilidad de los ureteroscopios flexibles reutilizables ha suscitado preocupaciones financieras y de consistencia, dado el desembolso inicial de capital y los costes de reparación, así como el deterioro funcional con el tiempo, respectivamente. 1

Los ureteroscopios de un solo uso con una óptica y una maniobrabilidad similares 2 han aumentado su popularidad con la premisa de mejorar el coste y la consistencia en comparación con los ureteroscopios reutilizables. Sin embargo, en el precio por caja de un ureteroscopio intervienen múltiples gastos, como la adquisición inicial, la reparación y el reprocesamiento. El desglose más detallado de estos gastos se realizó en un análisis de microcostes de la ureteroscopia durante 2 meses en una institución académica de gran volumen. Taguchi y sus colegas demostraron que el coste global por caso de un ureteroscopio digital de un solo uso (2.852 dólares) era comparable al de un ureteroscopio de fibra óptica reutilizable (2.799 dólares). 3 Aunque detallado, el pequeño volumen de casos no permitió evaluar el impacto de las variables específicas de cada caso, como la indicación de la cirugía, la lateralidad, el tamaño y la localización del cálculo.